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LEEP术是目前处理宫颈癌前病变及癌变最普遍、常用的处理方法。在原位癌治疗方面,LEEP切除具有明显优势。除了能对病变组织进行切除外,还具备诊断优势,切除下来的组织能完整保留样本,实施病理诊断。
LEEP手术操作并不繁琐,锥切时间只需几分钟,术后相关的护理要求也不高。但任何手术都有正反两方面,LEEP术也不例外。
就LEEP术的副作用而言,它在实施过程中会切除部分宫颈组织,最深可达2.5cm,导致术后宫颈生理结构发生改变。对女性造成不小的影响:
1、由于部分宫颈组织被切除,造成宫颈黏膜的不完整,黏膜分泌的宫颈黏液就会相应减少,因而由黏液构成的天然屏障遭到破坏,宫颈抗感染能力被削弱,使经阴道引发上行性感染的风险增加。
2、同样因为宫颈部分组织被切除,创面修复过程中可产生瘢痕组织,导致宫颈的完整性被破坏。很容易出现宫颈管狭窄,宫颈的硬度增加,弹性下降等表现。对术后怀孕患者而言,在生产过程中宫颈的扩张可能会受到影响,导致宫颈性难产。
3、对于怀孕的女性来说,宫颈在妊娠中、晚期非常重要。它是维系妊娠继续到足月的关键解剖部位。做了LEEP锥切后,若发生宫颈机能不全,就可能发生早产、胎膜早破、低体重儿的风险。
4、LEEP术能否造成不孕并没有确切的研究数据,但如果LEEP术造成宫颈口生理结构发生改变,精子在通过宫颈口时可能会受影响,诱发不孕。
大部分患者在选择LEEP术时,在心理上更愿意接受其“1次住院”、“治疗彻底”的说法。但是LEEP并非是彻底治疗的方法,它对于可见的病变部位可以做到一次切除,但对不可见的病毒却没有办法。打个比喻,对于已经结出的果,LEEP术可以一次摘净,但能结果的树还在,今年你把果摘了,明年还能结出果一样,病毒不清除,那颗树就总在。所以,对于出现高危HPV病毒持续感染,并引发宫颈CIN改变的患者,及早进行积极的病毒清除显得尤为重要。
LEEP术后的药物治疗:保妇康栓能抑杀HPV等病毒、细菌、真菌、滴虫、支原体;抗炎;抗癌等广谱抗菌消炎作用;同时能增强T淋巴细胞免疫功能、增加末梢血白细胞数、增巨噬细胞吞噬能力等提高机体免疫力的功效。
年温医院颜林志,胡越等[1]观察宫颈电环切除术(LEEP术)联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的疗效。方法:例病例随机分为两组,对照组79例,治疗组79例。治疗组患者在LEEP术后于阴道内放置保妇康栓,对照组未放置任何药物。观察两组患者宫颈创面愈合时间、术后并发症的发生情况、CIN消退及高危型HPV持续感染的情况。结果:两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);而CIN消退差异有统计学意义(P<0.05);高危型HPV持续感染率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP术联合保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV持续感染疗效满意,是较为理想的方法。
医院赵健等[2]研究LEEP术后保妇康栓促进创面愈合的临床疗效。方法:选择例经新柏氏液基细胞学检测(Thinprepcytologictest,TCT)和人类乳头状瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)检测转诊阴道镜,并经组织病理学确诊为宫颈高级别病变并行LEEP治疗的患者,对比研究LEEP术后保妇康栓组与对照组创面愈合情况。结果:LEEP术后一个月保妇康栓组患者创面愈合率(84.06%)较对照组(25.47%)具有显著性差异(P0.01);LEEP治疗CINⅡ及以上病变术后3个月HPV转阴率达到85.28%,与术前比较具有显著异(P0.01)。结论:LEEP可以治疗宫颈高级别病变,促进HPV患者转阴;术后联用保妇康栓,可显著加快创面愈合,使患者早日回归正常生活,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]颜林志,涂权梅,徐肖文,等.LEEP术联合保妇康栓治疗CIN合并高危型HPV持续感染的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志,,24(11):~.
[2]贺珊,石云,赵健.LEEP术后保妇康栓促进创面愈合的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,,31(9):~.
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