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November

无锡怡和，相伴一生

同济大学附医院妇产科无锡怡和分部，医院首席医官学科带头人程忠平教授的带领下，秉承精细化手术解剖，规范化技术操作，标准化肿瘤治疗原则。中心积极开展腹腔镜区域性宫颈癌根治术，早期宫颈癌保留生育功能手术，保留盆腔自主神经的宫颈癌手术，及多学科联合复发性妇科肿瘤减灭术等，为广大宫颈疾病患者提供专业化、人性化治疗。

在讨论宫颈炎时常常涉及另一个学术名词：宫颈糜烂。宫颈炎和宫颈糜烂并不是一个概念，但是这两个名词常常被混淆。宫颈炎为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。宫颈糜烂是生长在宫颈管内的粘膜组织在雌激素的作用下，向外生长，覆盖宫颈外口（宫颈阴道部），由于柱状上皮比较薄，下方的血管透视，所以外观红色、呈细颗粒状，被称之为“糜烂”。

宫颈炎的类型

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1、宫颈糜烂发炎：宫颈糜烂面发炎的情况称之为“宫颈炎性糜烂”。

2、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈肥大。

3、宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜增生，如乳头状突出于宫颈口，形成息肉。

4、宫颈腺体囊肿：又称纳氏囊肿。宫颈上皮有腺体（类似于皮肤的汗腺），正常状态分泌粘液维持阴道湿润。反复宫颈炎可以使腺体的开口阻塞，腺体分泌的粘液就积聚在囊腔内，逐渐增大，形成小囊泡。

5、宫颈管炎：炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，容易漏诊。

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宫颈糜烂的分类

宫颈糜烂又分为生理性糜烂与病理性糜烂

糜烂其实是一个病理学概念，也就是说组织糜烂与否必须经过显微镜观察才能明确。

生理性糜烂

如果对宫颈糜烂面进行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。从病理学角度，这种现象并不属于糜烂，这是一种生理现象，即宫颈柱状上皮在雌激素作用下向外生长的结果，称之为“生理性糜烂”，仅仅是一种“假性糜烂”。临床工作中所见到的宫颈糜烂多属此种。向外生长的宫颈粘膜裸露在阴道中容易发生感染，反复感染导致慢性宫颈炎。

病理性糜烂

由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这种现象属于病理性糜烂，是一种“真性糜烂”。

宫颈炎的症状和危害

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1、白带增多（脓性、乳白色、清水样、夹有血丝），腥味，性交出血，腰骶酸痛，经期加重。妇科检查：宫颈充血，水肿，不同程度的糜烂，肥大，纳氏囊肿，息肉。

2、宫颈炎性糜烂可以引起女性不孕：宫颈炎性糜烂，尤其是中重度糜烂，导致宫颈分泌物增多，质地粘稠，并有大量病菌、白细胞，可以影响精子活动，吞噬精子，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。

3、宫颈糜烂导致并发症：宫颈糜烂可以导致宫颈局部抵抗力下降，阴道内致病菌直接逆行到宫腔、输卵管、盆腔，造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。

4、宫颈糜烂增大癌变几率：宫颈糜烂的妇女宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。

5、宫颈糜烂常常合并HPV感染，HPV是引起宫颈癌高危因素。

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宫颈炎的治疗

1、药物治疗

对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用药物治疗。用于宫颈糜烂治疗的药物较多，如甲硝唑栓等，近年使用的重组干扰素对糜烂面修复有一定作用。

2、物理治疗

用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。治疗机理大同小异，主要是清除糜烂面炎性组织，然后让正常的组织重新生长。常用的方法有以下几种：

（1）电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织烧灼后，使之坏死脱落，而且要达到一定深度，这样治疗效果好。

（2）冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。常用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可降低到-摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。

（3）激光治疗：多用二氧化碳激光治疗仪，用特制的激光治疗头照射宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。

（4）红外线热疗：是采用特殊波段光热的治疗，无痛苦,效果好。

3、手术治疗

对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大者，可考虑作宫颈锥形切除,医院均采用Leep刀技术。

素材来源：同济大学附医院妇产科编辑：宣传策划部

审核：行政办公室

无锡怡和咨询热线

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