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近期,支付宝上线了好医保长期医疗(20年版),这是继平安e生保长期医疗以后又一款保证20年续保的百万医疗险。问的朋友比较多,今天给大家扒一扒。
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投保规则
好医保长期医疗(20年版)投保规则如下:
和其他长期医疗险一样,等待期90天;最高首次投保年龄为60岁,保证续保20年,支持智能核保,可以选择年缴和月缴两种模式。
另外,投保职业类别比较宽松,除外个别高危职业以外,像大货司机、建筑工人等高危职业都能买。市面上大部分的医疗险,只保1-4类职业,高危职业买不了。
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具体保什么?
好医保长期医疗(20年版)核心保障责任如下:
保证续保的20年中,每年一般医疗、重大疾病医疗、医院、外购抗癌药累计万保额,每项责任每年万保额为限。其中,医疗费医保报销后%报销,医保未结算按60%报销,外购抗癌药90%报销。
可附加恶性肿瘤赴日医疗
恶性肿瘤赴日医疗,等待期30天,保额万/年,报销比例为70%。整体来看,保障责任比较全面,包含了外购抗癌药报销和医院责任,这两项很多医疗险都是不包含的。
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有什么增值服务?
好医保长期医疗(20年版)的增值服务如下:
赠送两项增值服务:第一,送重疾绿通,医院专家加门诊预约,加速安排床位和专家手术等;第二,医疗费用垫付,不用担心大额的住院费用支付不起。
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哪些情况不保?
合同免责条款约定的责任和既往症,这款产品是不保的,这个大多数的医疗险是一样的。
免责条款,买保险,一定要看免责条款,一般免责条款主要包含的是一些不可抗力的因素或者被保人人为过失造成的伤害,这些大多数保险产品都是类似的。
既往症,这款产品的既往症要求相对较严格,买保险前,已经有的疾病和症状都算既往症。
举例:王女士患有轻度宫颈炎,投保时健康问卷没问到,可以不用告知。但能买不等于能赔,宽进严出。如果2年后,王女士发生宫颈疾病相关治疗,医疗费是报销不了的。
保险公司只要调查到投保前有宫颈炎,会以宫颈炎既往症拒赔。而有的医疗险,轻度宫颈炎不伴有重度宫颈糜烂,HPV、TCT异常等情况,是可以正常承保的,出险了也能获得理赔。
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有哪些优点?
好医保长期医疗(20年版)与平安e生保长期医疗,对比如下:
总结以下优点:
1、20年累计保额无上限
中国目前的医疗通胀,每年约10%,以后看病会越来越贵。现在看能报销万挺多的,未来极端情况下,有可能会持续数年支付巨额医疗费,累计万也未必够用。因此,累计保额无限制更好些。
2、续保友好
20年到期时,平安的百万医疗险仍在售,续保需要重新审核,如果到时候统一停售,是不能续保的;而好医保长期医疗险,20年到期时仍在售,续保无需审核;如果产品统一停售,也可以续保公司指定的其他医疗险,无健康告知和等待期。
3、外购抗癌药可报销
能报销外购抗癌药,还是挺重要的。很多癌症治疗,住院手术费并不高,抗癌药费用花得才多,且需要长期服用,比如治疗前列腺癌的安可坦,3.6万/盒,未纳入医保目录,医院买不到,需要到指定的药店买。如果没有这项责任,外购抗癌药的费用就得自己承担了。
4、高危职业可以买
除个别高危职业意外,像建筑工人、大货司机、石油工人等5、6类职业,这款产品可以买,很多医疗险只接受1-4类职,相比更加人性化。
5、垫付服务
如果遇上大病,普通家庭一下子拿出几十万,还是有困难的。垫付服务,保险公司把住院费用交了,能解燃眉之急。
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有哪些不足?
没有%完美的产品,好医保长期医疗主要有以下两点不足:
1、既往症定义严格
因为健康告知比较宽松,既往症定义就比较严格。前面有举例,投保前有的健康异常,别的医疗险告知后可正常保。这款产品虽然不用告知,但过去有的疾病和症状,都是以既往症免责,不赔。
2、无专业服务
支付宝是销售平台,和大多数的网销产品一样,只管卖不管赔,投保和理赔,都需要自己搞定,有问题只能找客服。
特别是专业的健康告知,大多数人不知道什么该告知,什么不需要告知;买的时候很容易,到了理赔时才发现问题,因此,纠纷也不少。
总结
客观的说,好医保长期医疗(20年版),是一款非常不错的产品,保证续保时间长,保障责任全,价格也不贵。对于身体情况好,符合投保年龄的朋友来说,的确是不错的选择。
可又有朋友问,为什么近几年好医保的理赔纠纷却频频发生呢?首先,作为网红医疗险中的爆款,好医保的用户已经超过万人,存量规模大,即使较小比例的纠纷,也是不小的数目。
其次,健康告知宽松,但是对既往症的定义却比较严格,也就是所谓的宽进严出。
第三,也是互联网产品的共性问题,没有专业人士的指导,健康告知怎么做,如何智能核保,都直接关系到未来的理赔。因此建议投保前做好功课,也可以咨询专业人士。
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