听·见科普
一提到“宫颈糜烂”，想必有过体检经历的女性朋友们都不太陌生，但对它的疑惑和误解想必也不少。“宫颈糜烂”是癌前病变吗？需要治疗吗？本期就来和大家聊聊熟悉而又陌生的“宫颈糜烂”。
“宫颈糜烂”不是疾病
问题一：宫颈糜烂究竟为何物？
“宫颈糜烂”是一种肉眼所见的印象，指宫颈管内的柱状上皮外翻到宫颈管外口以外，到达宫颈阴道部，并经过鳞状上皮化生变成复层鳞状上皮的一种状态。其中还没有完成鳞状上皮化生的柱状上皮，呈“红色粗糙状”。红色是因为下方有丰富的血管；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。所以我们肉眼上就看到了“红色糜烂样”外观。其实只是外翻的柱状上皮，而非真正的宫颈炎症改变，更不是什么癌前病变。
不同程度的“宫颈糜烂”
问题二：平时明明很注意卫生，为什么还会得“宫颈糜烂”？
刚刚说到“宫颈糜烂”并非宫颈器质性病变，因此它的发生也与卫生状况无关，同时也不会产生什么不适。
说到“宫颈糜烂”的发生，首先需要明白宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区会随着女性体内雌激素的变化而移动位置。当雌激素水平较高时（如新生女婴、青春期、生育期、妊娠期），柱状上皮就会外移至宫颈阴道部，外移的柱状上皮会转变为复层鳞状上皮，这个过程就会表现为“宫颈糜烂”。
问题三：“宫颈糜烂”不是疾病？
在过去的教科书上，“宫颈糜烂”依靠的是检查者肉眼所见进行诊断，只要看见了外移的柱状上皮就可以诊断“宫颈糜烂”。人民卫生出版社第7版《妇产科学》上已经取消了“宫颈糜烂”的诊断，以“宫颈柱状上皮异位”取代。因此，“宫颈糜烂”仅仅是一种正常的生理现象，并不是一种疾病。
问题四：“宫颈糜烂”需要治疗吗？
单纯的“宫颈糜烂”是不需要治疗的。但是很多时候“宫颈糜烂”在临床表现上与宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌并不容易区分，需要借助相关化验检查，如宫颈脱落细胞学检查（TCT）及HPV检测加以鉴别。因此，当体检发现“宫颈糜烂”时不要惊慌，只需定期进行检查排除真正的病变即可。如果“宫颈糜烂”持续存在，并伴有接触性出血，在排除病变的情况下可以适当行物理治疗。
总结：“宫颈糜烂”不是一种疾病，而是正常的生理现象，与女性体内的激素水平有关。发现“宫颈糜烂”后只需定期体检排除宫颈病变即可，没有症状时不需特殊治疗。
原创声明
本文系“守护女性宫颈健康”原创
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