案一刘某某,女,70岁。年3月4日就医。年8月,他院诊断为:宫颈鳞状细胞癌(Ib2期)骨迁徙,放疗10次。年11病院诊断同上,放疗20次。刻见近月来左边髋关节痛加剧,行走需人帮助,平卧痛轻,如侧卧或起身,回身痛难忍,浑身畏寒,怕冷。体魄显然瘦弱,混身无力,双下肢麻木、凉、胀。食欲差,大便日2次。舌质淡,苔薄白,脉细弦无力。
病机:热毒壅结为标,肝肾阳虚为本。
治则:清化热毒,软坚散结为主,佐以温补肾阳。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,海藻30g,夏枯草30g,虎杖15g,半枝莲30g,浙贝15g,全蝎6g,蜈蚣3条,炒山药20g,太子参15g,炒枳壳12g,莲子20g,菟丝子20g,巴戟天15g,肉苁蓉15g。14剂,水煎服。
3月18日二诊:药后左髋关节痛稍有缓和,混身畏寒,双下肢凉、麻、胀照样。仍昔时线加鹿角胶(烊化)10g。14剂,水煎服。
4月1日三诊:气短、混身无力、左髋关节痛皆有减少。从昨天发端,尾骶骨处痛有凉感,双下肢仍凉、胀、麻。舌质淡,苔薄白,脉细弦。前线去虎杖,加炮姜12g,炒杜仲15g。50剂,水煎服。
6月28日四诊:3个月的医治,气短、混身无力根本消除,左髋关节痛大有减少,但仍双下肢凉、麻、胀不减,舌质淡白。查血向例:血红卵白:9.0g/l。上方加黑附子12g。30剂,水煎服。现配制阿胶中药膏两盒(两个月量)。
10月15日五诊:以上3个多月的医治,左边髋关节痛显然减少,不需帮助能往来,舌苔薄白,脉弦细。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,炙黄芪20g,昔时线改黑附子35g(先煎30分钟)。30剂。
年1月5日六诊:左髋及骶骨通常已不痛,如运动量大或急回身时痛,他症根本消除。前线再改黑附子(先煎)45g。30剂,水煎服。
6月15日七诊:各方面情景优良,前两个月以上方逐日1剂。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,补骨脂15g,菟丝子20g,炒山药20g,巴戟天15g,黑附子50g(先煎30分钟),鹿角胶(烊化)12g,炙黄芪15g,鹿角霜12g,太子参15g,山萸肉20g,炮姜12g,炒枳壳12g。10剂,水煎服。每3天1剂。
10月19日八诊:各类情景优良,前次方继用,每月可服8剂,水煎服。
年4月20日九诊:近半年皆是每月服8剂,各类情景优良。已能高低三楼,饮食寻常。已恢还平昔体重60千克。仍以上方,每月服8剂。
按:患者宫颈癌又骨迁徙,放化疗副效用大的情景下取舍中医治疗,脉症同参,诊为热毒壅结成癌,肾阳亏虚致骨迁徙,这也印证了肾主骨生髓理论的无误,是以运用了鹿角胶、黑附子补肾精益肾阳。医治两年多病情波动,生计自在,抵达了带瘤生计的方针。
案二周某某,女,86岁,年7月21日初诊。年7月18日他院诊断:①贲门占位:2.0×3.2cm,中低分裂癌。②慢性腐化性胃炎。③肺气肿、肺大泡。家人愿中药保守医治。刻见食欲差,咽下总感有异物,吐咯不出,吐白痰粘稠,气短,混身无力,头昏沉不清,时有混沌,讲话柔声,小腹时有胀痛。大便干,1~3天1次,显然瘦弱,耳鸣多年。舌暗红,苔薄腻色白,脉沉细无力。
病机:痰毒胶瘀,脾胃气虚。
治则:化痰清毒,软坚散结,佐以补脾和胃。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,郁金12g,夏枯草30g,海藻30g,虎杖15g,半枝莲30g,全蝎6g,蜈蚣3条,浙贝15g,冬凌草15g,藤梨根15g,太子参15g,炒白术20g,炒枳壳12g,炒山药20g。14剂,水煎服。
14剂后,发觉功效很好,效不更方,屡屡凭借病症,略加调动1~2味草药,延续医治9月余。
8月4日二诊:仍耳鸣,他症皆有好转。前次方加三叶青12g。30剂,水煎服。
9月8日三诊:吃东西仍有抑制感,饮食增进,前次方加人为牛黄8g(烊化),太子参改用红人参15g。30剂,水煎服。
10月10日四诊:咽抑制感根本消除,他症也已不显然,上方继服。30剂,水煎服。
11月15日五诊:近几天口干舌燥,时有头晕,其余一概均好,舌质色寻常,干枯,苔薄白,脉细沉。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,龟甲(碎末)30g,山萸肉20g,炒山药20g,生地30g,石斛15g,当归12g,川芎12g,冬凌草15g,蚤休12g,半枝莲30g,太子参25g。30剂,水煎服。
12月29日六诊:仍耳鸣,口干舌燥及其余病症已全消除,已临春节,疫情严峻,不便出门,家人来取药。再以9月8日方去全蝎、人为牛黄,30剂,水煎服。
年4月20日七诊:电话随访,上药服后于今自感一概寻常。
按:经过脉症解析,脾胃气虚是形成本病的要紧因为,脾虚湿盛日久成痰,痰积化火而成毒,痰毒胶结郁闭而成瘤。医治是在清化痰毒的根本上,兼补脾胃。同时也经过土生金而把持了肺气肿、肺大泡。
案三陈某某,女,84岁。年6月18日初诊。年6月15病院诊断:肺左下占位:2.0×1.8cm。病理实验:低分裂鳞癌,病院请求做参与及喷射医治。家人期望中医保守医治。刻诊:咳嗽频做,吐粘稠白痰,胸闷左上胸重,气短,口干欲饮水,混身无力,自汗,头痛头晕,腰膝酸痛,不欲饮食,大便干。舌苔薄黄,脉弦数。
病机:痰毒瘀结,肺、脾、肾气虚。
治则:清化痰毒,软坚散结。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,夏枯草30g,浙贝15g,虎杖15g,半枝莲30g,蚤休12g,黄芩15g,桑白皮15g,五指毛桃12g,树舌12g,藤梨根15g,火麻仁12g。14剂,水煎服。
7月1日二诊:药后各症无显然变动,上方加清半夏12g,瓜蒌30g。14剂,水煎服。
7月17日三诊:咳嗽及吐黏痰较前减少,仍不欲食,头痛头晕,大便寻常。舌苔薄微黄,脉弦数细。前线去树舌、火麻仁加红人参12g,炒白术20g,炒枳壳12g,蚤休12g,30剂,水煎服。
11月11日四诊:连服上方于今,现轻度咳嗽,痰少。食欲有增,舌苔薄白,脉弦细。再以上方加炒山药20g。30剂,水煎服。
11月20日五诊:上方药才服用6天,因食用羊肉包子,头痛,左边牙痛,口干渴。左边牙龈红肿,体温37.5℃。脉弦数,舌红苔薄黄,以清胃火。
方药:升麻12g,黄连12g,当归15g,生地30g,丹皮12g,生石膏30g,炒山药20g,金银花30g,三叶青12g,连翘20g,浙贝15g,瓜蒌30g。8剂,水煎服。
年1月5日六诊:牙痛等诸症全消,因11月20日开的药再有,一贯服用于今。现仍有轻度的咳嗽,混身无力,舌苔薄白,脉弦细。再以解毒消痰软坚散结和补肺脾肾合而为治。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,夏枯草30g,海浮石30g,浙贝15g,蚤休12g,瓜蒌30g,桑白皮15g,黄芩15g,红人参15g,炒白术20g,炒枳壳20g,菟丝子20g,补骨脂15g。30剂,水煎服。
6月16日七诊:服用上方于今,各方面情景优良,再用上方30剂。
12月25日八诊:上方服用至10月份,因一概优良,故停药。前天做CT:左肺下叶肿瘤,齐备消除。
年11月16日九诊:自客岁12月份来诊后,临节,疫情严峻,不便出门,自感各方面优良,惟有细微咳嗽,饮食寻常,是及于今未有服用药物,望舌质色寻常,苔薄白,脉弦细。治宜补肺脾益肾,以扶正为主。
方药:太子参15g,炒白术20g,炒枳壳12g,炒山药20g,菟丝子20g,龟板(碎末)30g,补骨脂15g,巴戟天15g,山萸肉20g,百合15g,五味子20g,黄精15g,仙灵脾15g。30剂,水煎服。
年4月22日:随访一概寻常,不再服药。
年1月5日:因11月20日开的药再有,一贯服用于今。现仍有轻度的咳嗽,混身无力,舌苔薄白,脉弦细。再以解毒消痰软坚散结和补肺脾肾合而为治。
方药:醋鳖甲(碎末)30g,醋龟甲(碎末)30g,夏枯草30g,海浮石30g,浙贝15g,蚤休12g,瓜蒌30g,桑白皮15g,黄芩15g,红人参15g,炒白术20g,炒枳壳20g,菟丝子20g,补骨脂15g。30剂,水煎服。
年4月22日:随访一概寻常,不再服药。
按:解析脉症,正邪两者,正虚相对邪盛轻些,是以取舍了清痰毒,软坚散结为先的医治法子。待咳嗽、胸闷症减一个月后,才治以清化痰毒,兼补肺、脾益肾,但不停没离开软坚散结法。以祛邪扶正医治近两年,末了赢得良效。(邱奕霏京弘医堂中医诊所)
(注:文中所载药剂和医治法子请在医生引导下操纵。)
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