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病史资料:
性别:女年龄:35岁
临床表现:光滑
HPV检查:其他高危型阳性
TCT检查:LSIL
检查时间:年4月
检查地点:医院
检查流程:
患者先进行宫颈1到12点的光超OCT扫描,然后行阴道镜下活检,活检组织送往病理科进行病理诊断。光超检查在当日给出检查报告:发现高危病变组织。初步的活检病理报告于2天后得到,结果显示为:慢性炎,局灶腺体鳞化,待免疫组化检测除外鳞状上皮内病变可能。免疫组化结果于活检5天后得到:局灶低级别鳞状上皮内病变,上皮内可见挖空细胞。Ki-67(局灶上皮下1/3+),P16(灶+)。行宫颈锥切手术后,得到进一步的病理报告,结果显示为:高级别鳞状上皮内病变CINII。OCT结果与锥切组织的病理结果一致。
阴道镜拟诊结果:
LSIL低级别上皮内病变
光超OCT检查结果:
1-7、10-12点:未发现高危病变组织
8-9点:发现高危病变组织
OCT典型位点图像:
8点:发现高危病变组织(OCT图像可见上皮上层的网状结构,下层迅速变暗,结构消失,基底膜完全不可见,无分层结构)
9点:发现高危病变组织(OCT图像可见上皮结构紊乱,无分层结构,基底膜完全不可见,亮度向下迅速变暗)
病理检查结果:
慢性炎,局灶腺体鳞化,待免疫组化检测除外鳞状上皮内病变可能(宫颈活检点位:1、5、7、11、12)
免疫组化结果:
局灶低级别鳞状上皮内病变,上皮内可见挖空细胞。Ki-67(局灶上皮下1/3+),P16(灶+)。
锥切组织病理结果:
高级别鳞状上皮内病变CINII。
该病例的活检病理结果与免疫组化结果均为阴性,OCT结果为阳性。但是随后患者进行宫颈锥切手术,锥切组织得出的病理结果为高级别上皮内病变,与OCT结果一致。虽然病理结果是诊断金标准,但由于活检是对有限点位进行取样,如果未取到病变组织就会造成漏诊。OCT可以在体对宫颈进行大范围的扫描,能够弥补其取样的局限性,可以在很大程度上减少漏诊的发生,使病变被准确地检出,以便及时进行相应的治疗。
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