妇科基本检查和化验
首先建议基层医生的诊室或者基层单位能做基本的妇科检查和化验,如备有手套、阴道窥器、臀垫、妇科检查床、PH试纸、生理盐水、10%氢氧化钾(KOH)溶液、棉签或刮板(一次性压舌板可代替)、载玻片、盖玻片、显微镜、冰箱(存放标本)、TCT(薄层液基细胞学检查、筛查宫颈癌)、女性宫颈拭子、细菌培养拭子、无菌尿杯、10%福尔马林或95%酒精、病理瓶、尿8项试纸(可查尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、尿胆素和酮体)、血糖仪等。
男医生在做妇科检查是应该有女性医务人员在场全程陪同。检查前需要解释检查的目的和步骤,征得患者同意后检查,检查时动作轻柔准确迅速和适度,注意保护患者隐私。
询问病史阴道分泌的颜色、性质(稠厚或稀薄)、有无异味
外阴阴道有无瘙痒
有无灼痛,排尿痛,性交痛
有无外阴阴道局部糜烂,溃疡,肿物,或萎缩,或其他异常皮肤黏膜改变
有无性交后出血(宫颈炎),阴道血性分泌物,月经不规律
有无盆腔痛(下腹正中或一侧附件区,可能盆腔感染性疾病或肿物)
有无发热
体重减轻或增加(可能与糖尿病、恶性疾病或系统性疾病相关)
身体其他部位皮疹,皮肤病变,肌肉关节疼痛,其他部位不适(如眼部不适或肾脏疾病,可能与系统性疾病相关)
有无尿路症状或排便异常或肛周症状
来诊前有无诊治,诊断或治疗效果如何
近期有无更换卫生用品(如阴道洗剂、杀精剂、阴道润滑剂、避孕套、阴道节育环、阴道隔膜或子宫颈托等,这些可改变阴道内环境,使患者易患细菌性阴道病)
有无阴道冲洗(易患细菌性阴道病)
新的性伴侣
未防护性行为(易患滴虫性阴道炎或其他性传播疾病)
既往史
既往疾病,有无糖尿病,HIV,放化疗,克罗恩病(可能引起肛瘘),免疫抑制状态(易发生阴道感染,如念珠菌感染),既往有无类似发作,既往诊断及治疗,效果。
用药史
有无应用抗生素、激素(易发生念珠菌感染)。
婚育史
目前是否怀孕,或哺乳(与治疗给药相关)。婚姻状况,有无性虐待,配偶有无类似症状。
社会历史
有无注射毒品(性病高危因素)。
在妇科检查时即准备好可能诊断所需要的化验检查物品(如阴道分泌物涂片、宫颈拭子以取宫颈分泌物标本、PH试纸、生理盐水、10%KOH溶液、载玻片等,可检查床边氨臭味试验),尽量避免二次妇科检查和放置窥器。
本文作者医院全科医学国际门诊
前文回顾每一位女性的阴道都是一个江湖,正常情况下,她是这样的
洗洗不会更健康!你认识细菌性阴道病吗?
洗洗不会更健康!你认识念珠菌外阴阴道炎吗?
洗洗不会更健康!你认识滴虫性阴道炎吗?
这些原因,都可能会引起阴道炎、外阴不适
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