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“癌前病变”一直以来都是觅友们既担忧又庆幸的话题......
担忧的是，它具有发展为恶性肿瘤的潜能，病灶若长期未清除则有可能转变为宫颈癌。
庆幸的是，宫颈癌是目前 病因明确且可早防早治的恶性肿瘤。它的发展其实是一个渐进的演变过程，从轻度、中度和重度宫颈上皮内瘤变、早期浸润癌，再到浸润癌，时间可能数年，也可能数十年。
研究证实，如果能及早发现癌前病变并进行阻断性治疗，治愈率可高达98%。
图片来源：摄图网
从CIN发展为宫颈癌是一个连续的过程，早期诊断、治疗对减少宫颈癌的发生具有重要的临床意义。那么，CIN患者们有哪些治疗方式可以选择呢？今天，互助君就来为您解答~
CIN与这些因素息息相关
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，在25~35岁女性当中发病率较高，主要与人类乳头状瘤病*（HPV）感染、吸烟、微生物感染或内源性与外源性免疫缺陷等病因息息相关。诊断及疾病类型
要知道，CIN一般缺乏典型的临床表现，部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂等慢性宫颈炎的表现，故单凭肉眼观察和临床检查难以确诊。图片来源：摄图网目前，在CIN的诊断上，大多借助多种辅助诊断联合应用的形式，并遵循“三阶梯”原则，即按照“宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检（碘染、肉眼观察VIA或阴道镜下）+颈管刮术”的步骤进行诊断，但 确诊仍须依据病理检查结果。基于病理学的分类，CIN被分为三级，即CINI~III：CINI:轻度不典型增生，异型细胞局限于上皮的1/3
CINII:中度不典型增生，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3
CINIII:重度不典型增生和原位癌，增生的异型细胞超过全层的2/3，包含宫颈原位癌
世界卫生组织（WHO）又将CIN进一步分为低级别鳞状上皮内瘤变和高级别鳞状上皮内瘤变，其中低级别鳞状上皮内瘤变为CINI，高级别鳞状上皮内瘤变则包括CINIII和大部分CINII。治疗方案
CIN的治疗方法随病理学分类的不同而不同，且需根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果来决定。1CIN1
约65%的CINI患者能被治愈，20%的患者维持稳定，约15%最终可能进一步发展。因此，定期随诊观察通常为CINI的 治疗方案，即在第6和12个月复查细胞学涂片；或在第12个月时重复细胞学涂片与阴道镜检查相结合的方法随访。对于在随访过程中病变自然消退的病例，建议采用在第12个月复查细胞学涂片。图片来源：摄图网若病情持续存在或进展，则需进行干预。破坏性治疗为干预手段之一，指用物理方法破坏宫颈表面组织，治疗形式多为激光汽化、冷冻或电凝治疗，主要适用于阴道镜检查满意的CINI的患者。对阴道镜检查不满意者、CINI级伴高危型HPV感染者、持续性或复发性CINI、及宫颈管诊刮阳性的患者们， 选择高级电波刀电圈切除术（LEEP术）治疗，或行冷刀锥切术，且术后仍需定期进行HPV与宫颈细胞学检查。2
CINII
CINII病变大部分会持续存在或进展，其进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高了约25%，因此CINII患者们一般不建议随访观察，而需及时地进行治疗。对于满意阴道镜诊断的CINII患者来说，有研究指出，利用冷刀锥切术或LEEP术切除病灶可增加早产及低体重新生儿的危险，而激光汽化治疗无此类危险。因此未生育者一般选择激光汽化等破坏性治疗，而已生育者推荐采用冷刀锥切术或LEEP术治疗。图片来源：摄图网不满意阴道镜诊断的CINII患者，推荐行切除手术，且术中可进行宫颈管刮诊，若显示阳性，则需再次进行锥切术或密切随访，以排除浸润癌的风险。2
CINIII
CINIII发展为浸润癌的可能性较大，因此患者们需要积极地进行治疗，治疗形式通常为锥切术或子宫切除术。锥切术即冷刀锥切术、LEEP术或激光，年轻、有生育要求的患者，或病灶局限的患者们推荐进行宫颈锥切术，但术后患者们还可能伴有并发症，如出现淡血色或淡*色分泌物，或大量出血、腹痛、发烧等，因此需密切随访，如有这些症状，必须及时就医处理。通常子宫切除术不被作为初始治疗，其仅适用于无生育要求的CINI~CINIII患者、无生育要求的CINIII患者同时伴有子宫肌瘤等良性疾病、宫颈原位腺癌、镜下早期浸润癌。子宫切除术也可能伴有并发症的出现，包括术后出血、伤口感染等，患者们需及时处理以免留下后遗症。图片来源：摄图网值得注意的是，无论是宫颈锥切术还是子宫切除术，术后宫颈创面愈合的时间大约需要8-10周，且2-3个月内通常禁止性生活，此外，定期的HPV与宫颈细胞学检查仍然很有必要！此外，除了以上的治疗方式，药物治疗也可作为选择之一，治疗CIN的药物大致分为三类：免疫调节剂（如人重组γ-干扰素、β-干扰素）、重组病*疫苗和抗炎药物。这些药物的出现为癌前病变患者们提供了新的治疗希望，但药物的选择因人而异，觅友们还需遵照医嘱~总的来说，CIN患者们除了要积极配合治疗，还需做到的是调节焦虑的心态，并时刻保持良好的阴部卫生，适量运动，避免过度劳累，还有就是遵照医嘱、定期复诊！相信胜利的曙光，就在不远的前方！点击下方