林芳:医院妇科副主任医师。
擅长:中西医结合治疗盆腔炎、不孕症、月经病等妇科常见病,尤其是生殖系统炎症。
案例今年刚满18岁的小丽(化名)2年前谈了男朋友,并开始有性生活,但因为没有结婚,一直没有进行常规妇科检查,当出现同房后少量阴道出血,因为量少,一般一天即能干净,也没有引起足够重视。直到阴道出血症状加重,出血时间延长,医院就诊,被诊断出——宫颈癌,这让她陷入迷茫。
医院林芳医生指出,宫颈癌是一种女性最常见的妇科恶性肿瘤,为女性癌症的”第四杀手“,发病年龄呈双峰趋势,约在35-39岁和60-64岁,近年来,宫颈癌发病有年轻化的趋势。对此,林医生提醒,宫颈癌要做到早发现、早诊断、早治疗,就需要各位女性更了解它!
1问:什么是宫颈癌?宫颈癌有什么症状?
林芳医生:宫颈癌,顾名思义,就是长在子宫颈部位的癌症。子宫颈的位置在阴道的最深处,子宫体与阴道就是通过子宫颈来连接的。
一般来说,早期没有症状,比较常见症状有两种,一种是阴道流血,年轻患者常变现为接触性出血,如性交后出血,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一种是阴道排液,患者表现为阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔样,可有腥臭味。出现这些情况都应医院检查。
2问:宫颈癌是由什么引起的?
林芳医生:获得诺贝尔奖的豪森教授,发现乳头病毒和宫颈癌的相关性,就是大家常说的HPV,是宫颈感染的主要病因,90%以上的宫颈癌都有乳头病毒感染。
3问:感染HPV就一定会得宫颈癌吗?
林芳医生:现在有很多病人说我查出人乳头瘤病毒阳性,是不是一定得宫颈癌,一定把子宫卵巢都切了。HPV感染大多是一过性,80-90%通过自身免疫可以清除,只有高危型HPV的长期持续感染,将来才有可能发生宫颈癌。从感染到癌前病变,再到癌症,需要漫长过程。只要早发现、早诊断、早治疗,是可以在不同的阶段切断持续感染引起病变的进程,感染HPV与宫颈癌不能划等号,应该重视,但不要夸大而惶惶不可终日。
4问:很多女性都有不同程度的宫颈糜烂,宫颈糜烂会不会转为宫颈癌?
林芳医生:以前,大家认为宫颈糜烂就是发生宫颈癌的高危因素。宫颈糜烂是一种生理改变,有自己的专属名字:宫颈柱状上皮异位,被误认为糜烂是因柱状上皮菲薄,其下间质透出,故呈红色。并不是真正的糜烂,面积大小常和女性激素水平相关,它不是导致宫颈癌的原因,过度治疗所谓的宫颈糜烂,反而会掩盖宫颈癌的早期病变,延误治疗。
5问:宫颈癌跟性生活有直接关系吗?如果性生活过早,是不是就很可能会患病?
林芳医生:性生活以后,有时候造成宫颈局部的损伤,另外HPV感染主要途径还是通过性生活。所以过早地过性生活,还有性伴侣过多,都是高危因素。
6问:多次人流会不会导致宫颈癌?
林芳医生:多次人流本身会对宫颈造成损伤,但人流不是宫颈癌的原因。人流还会损伤子宫内膜,有可能导致宫腔粘连,导致不孕。对于无生育要求女性建议避孕,避孕套避孕可以减少非意愿妊娠,对于宫颈癌的预防也功不可没。
7问:哪些人群最应该进行宫颈癌筛查?
林芳医生:在有2年性生活史以上的女性都应该查,不论有没有生育史,特别多个性伴的女性更应该注意宫颈癌筛查。如果筛查正常,没有宫颈癌前病变,65岁可以终止筛查。
8问:打宫颈癌疫苗,对预防有帮助吗?
林芳医生:宫颈癌的一级预防就是注射宫颈癌疫苗。因为各种原因,目前国内还没有广泛开展宫颈癌疫苗的注射。因此当下对于大多数女性来说做好筛查尤为重要。
9问:除了疫苗,如何预防宫颈癌?多久做一次宫颈癌筛查?
林芳医生:宫颈癌的二级预防就是宫颈癌筛查,上世纪70年代我国已从国家层面开始开展筛查。筛查的方法有液基细胞学检查、HPV检测,不同的年龄有不同的筛查方法,筛查的年限因筛查方法、筛查结果不同而不同,可以是一年,可以是三年,可以是五年,这需要医生的专业意见。
10问:查出宫颈癌就没有希望了吗?
林芳医生:尽量早期发现和治疗癌前病变,避免和阻断浸润癌的发生。早期诊断和治疗早期宫颈癌,避免和阻断中晚期癌症。重点强调的仍然是早发现、早诊断、早治疗。如果是晚期癌症,可以通过手术、化疗、放疗局部控制肿瘤生长,延长生命周期,改善生活质量。
医生的忠告
为了自身健康,为了家庭幸福,女性朋友请别忘了抽空做宫颈癌筛查!
医生名片
林芳副主任医师
广东省中医药学会会员、珠海市医师协会妇科医师分会委员。
擅长:中西医结合治疗盆腔炎、不孕症、月经病等妇科常见病,尤其是生殖系统炎症。
出诊:周四上午
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