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前段时间有句很流行的话：“击垮成年人，一张体检报告就够了”。很多女性朋友都非常重视自己的体检结果，尤其是已婚女性，对妇科检查的结果更是格外重视。

但是，当每当看到妇科检查报告单上“宫颈糜烂、HPV阳性、盆腔积液”的结果时，女生们就会很着急。

为了给自己吃一颗定心丸，第一反应就是：先去网上搜一下吧！不料弹出来的标题却让人触目惊心：

（来源：网络）

今天，让我们来扒一扒，这些令人担心的“妇科病”，是不是真有网上说的那么严重、到底需不需要治疗。

“宫颈糜烂”，不是真的“糜烂”

“宫颈糜烂”这个词听着吓人，但并不是说你的宫颈真的“烂掉了”。实际上这是过去的旧称，年早已被国内医学教科书删除了[1]，取而代之的是一个更科学的名字——宫颈柱状上皮异位。

在我们的子宫里，有一个部位叫做宫颈管，这个部位的组织是柱状上皮；而宫颈的外端则是鳞状上皮。

宫颈的鳞状上皮和柱状上皮

当女性的雌激素水平出现变化时，宫颈管的柱状上皮就会长到宫颈外面，肉眼看上去像“糜烂”，其实却是一种正常的生理现象。

宫颈鳞柱交界处的细胞结构

如果在宫颈检查时看到这种现象，一些医生习惯性沿用旧称，就会下一个“宫颈糜烂”的诊断，前面可能还会带着“1、2、3度”。女生一听自己是“2度宫颈糜烂”就很慌张。

但不管是“几度”，都只表示柱状上皮外翻的程度，全是在正常范围内，和“生活不检点”“宫颈癌高危因素”更是没有半毛钱关系！

那么，查出“宫颈糜烂/宫颈柱状上皮异位”到底怎么处理呢？

查了TCT（宫颈膜片，也就是宫颈细胞检查）没问题、没症状，就不用治，每年定期做妇科宫颈检查即可。

但如果你还有白带增多、月经之外的阴道异常出血、下腹坠痛等症状，可能提示有其他炎症、感染，也可能是宫颈上皮内瘤变的信号，这时候需要查TCT和HPV，找到“真凶”。

另外还要提醒大家，某些无良的民营机构用“宫颈糜烂”骗女生去做所谓的“物理疗法”，说可以“把糜烂的宫颈变得光滑”，千万别上当！这样做不但花钱买罪受，还可能因外表光滑的宫颈掩盖了内部潜藏的真实病变、耽误正规治疗。

感染HPV不治疗

会变成宫颈癌吗？

这几年，因为九价HPV疫苗的“一针难求”，越来越多的女性对开始重视宫颈癌的预防。但同时也衍生出一种矫枉过正的观念：一查出HPV感染，就想到“会变成宫颈癌、一定要尽快治疗”。

1.感染了不同的HPV型别，危险程度不同

目前HPV共有多个分型，不同分型导致宫颈癌的风险有高有低。其中有一些常见的分型分类如下[2]：

高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59（疑似高危型：66、68）

低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、81、89

虽然有这么多种，但我国最常见的HPV感染型别是16型和18型[3]，此外还有31、33、52和58型也比较常见。除了会导致宫颈癌，也有分型会导致尖锐湿疣、扁平疣等皮肤疣。

2.如何知道自己有没有感染HPV？

目前，HPV筛查的主要检查手段是宫颈细胞检查和HPV检查。

如果没有异常出血、白带异常增多等情况，还没有过性生活的女性可以不用开始HPV筛查。即使是已经有了性生活，除去一些特殊情况，由HPV感染发展到癌前病变到宫颈癌的时间也要8~10年左右。

因此，并不需要每年一次查一次，每3年筛查一次便已经足够。

3.HPV感染是不是要尽快治疗？

并不是！

HPV是很常见的一种病毒，有研究统计，在有性生活的男女的一生当中，大约有80~90%的人至少有一次接触到HPV病毒的机会[4]。

即使是妇科检查发现HPV感染，大多也是在1~2年期间就可以被我们自身的免疫系统清除掉了，也就是自行消退，无需治疗。

当然，也有少部分感染会继发成宫颈癌，所以如果发现感染时又不放心，医院的医生的建议，需要做什么检查再去做，千万不要“病急乱投医”。

4.有过性生活，还能打HPV疫苗吗？

HPV疫苗我们国家上市的目前分3种，几价就表示这个疫苗能预防几种HPV分型。

二价：16型、18型

四价：二价＋6型、11型

九价：四价＋31型、33型、45型、52型、58型

其中，九价HPV疫苗能预防大约90%的HPV引起的各种癌变[5]。如果因实际情况（如年龄超过26岁）打不了九价，二价和四价已经覆盖了我国最高危的HPV型别，也是值得接种的。

对于已经感染HPV和有过性生活的女性，打HPV疫苗也能预防还未感染的其他型别，总体来看仍然值得接种。但注意，疫苗只负责“预防”，对已经感染的HPV没有治疗作用。

盆腔积液不治疗会导致盆腔炎？错!

我们人体内，盆腔、腹腔等地方都有一层薄膜（腹膜、大网膜），它会分泌一些液体，来润滑脏器及组织，防止它们之间产生磨擦。所以正常情况下，盆腔内（子宫和直肠之间的凹陷处）本身就是有积液的。

妇科B超检查

大多数盆腔积液发生在健康女性的月经期或者排卵期，只要没有身体不舒服的症状，盆腔积液是不需要治疗的。

如果盆腔积液量超过3厘米，要看是否有症状，如果还伴随有发烧、腹痛、后腰疼痛等症状时，就要引起注意了，有可能是盆腔炎等疾病所致，医院看看。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，-01

[2]薛凤霞,刘宏图,刘朝晖.女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,(10):-.

[3]耿建祥,黄华艺,刘建华,等.HPV感染疾病相关问题专家共识()[J].医学研究生学报,,30(12):-.

[4]MichelsKB,zurHausenH.HPVvaccineforall[J].TheLancet,9,():-.

[5]AlemanyL,SaunierM,Alvarado-CabreroI,etal.HumanpapillomavirusDNAprevalenceandtypedistributioninanalcarcinomasworldwide[J].IntJCancer;:98–.

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