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一、致病菌：

性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌

1.沙眼衣原体

2.单纯疱疹病毒

3.支原体

需氧菌及厌氧菌:一些宫颈炎的致病微生物不清楚

二．临床表现：

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可出现经间期出血、性交后出血等症状。

妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，接触性出血。

三．宫颈炎症的初步诊断

1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。

②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

2.诊断宫颈炎后，应做病原学检查包括：

①淋病奈瑟菌

②沙眼衣原体

③细菌性阴道病

④滴虫

⑤细菌

有条件可查：①病毒②支原体

3.宫颈炎的治疗策略主要为抗生素药物治疗

①对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗。优先针对淋菌和衣原体，尽可能能覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等。妊娠期用药建议使用头孢菌素及阿奇霉素治疗

②有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年龄25岁、有新性伴或多性伴、未使用保险套的妇女，应使用针对沙眼衣原体的抗生素。对低龄和易患淋病者，使用针对淋菌的抗生素。

4.宫颈炎的治疗：

①单纯淋病奈瑟菌性宫颈炎

主张大剂量、单次给药

常用药物为第三代头孢菌素

头孢曲松钠mg，单次肌注，

头孢克肟mg，单次口服；

②沙眼衣原体性宫颈炎

四环素类

多西环素mg，每日2次，连服7日；

红霉素类

阿奇霉素1g单次顿服

红霉素mg，每日4次，连服7日；

喹诺酮类

氧氟沙星mg，每日2次，连服7日；

左氧氟沙星mg，每日1次，连服7日；

莫西沙星mg，每日1次，连服7日。

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