经方辩证问诊单
职 业：目前没有工作
婚 否：已婚
性别：女
年龄：30
现在主要症状：
白带异常，有时下腹部坠疼。
主症特点：
伴有痔疮，失眠，气短。
最初发病的年份月份：
大概年
病情加重的年份月份：
大概年
发病时的典型症状：
白带异常
西医病名：
宫颈糜烂
发病季节：夏
发病原因：小孩出生后。
面色：
有点黄，无光泽。
眼象：
色青，有时有血丝，有干涩。
出汗情况：
少汗。
部位：
头汗。
耳：
读书时体检有耳病，稀耳屎，有时耳鸣。
呕吐：
干呕而不吐。
咽：
痒
胸：
闷，满
胁：
有时痛
腹：
胀
心：
烦，悸，有时跳快
心下：
满，堵
胃：
胀，满
头：
昏
腰：
有时痛，重
腿：
重
膝：
变天骨痛
足：
凉
饮：
少，喜辣
食：
多，喜油腻
睡眠：
多梦，不易入睡，时时惊醒。
大便：
一天或二天一次，溏稀，不成形，有出血。
小便：
黄
房事：
有，一周二，三次。冷淡，曾坠胎。
皮肤情况：
偏黄，脸上有斑点，容易蚊虫咬，肤温。
月经：
提前，暗，浓稠，有血块，无痛经。
白带：
多，黄，腥。
胎产情况：
孕4产1
过去曾服过的药物及疗效：
大概二年前中药治疗过宫颈糜烂。
QQ问诊：
日期:-8-9
水中火：
你要看什么病，能大概说一下吗？
患者：
好的，医院体检，真不好意思，有妇科病，宫经糜烂二度吧。
医院还要查什么癌细胞，做什么涂片。
吓得我心情很不好，感觉很沉重。
做了个白带常规检查就没做了，想找您治疗。
水中火：
那有什么表现症状吗？
患者：
就是白带异常，黄带点褐色，有时有血色。
有时下腹部坠疼。
水中火：
这个症状有几年了？
患者：
宫颈糜烂，是在我生小孩就查出来了，没有怎么治。
这些症状好象都是在生小孩后，就有过。
水中火：
有几年了
患者：
3，4年吧，把重心都放在小孩身上，自己却……
处方：当归芍药散合赤小豆当归散
用药反馈：
日期:-8-15
患者：
先生，在吗？
先生，药已吃完。
水中火：
你大便还有血吗？
患者：
没有了。
还要继续吃原方吗？
水中火：
反馈效果。
患者：
感觉身体舒服多了，白带没有以前那么多，但是呈米汤样，味臭。不知道是不是天气原因。
今天气短，胸有点闷，鼻子里好象有痰。
水中火：
你现在处在这个阶段，要注意情志舒畅。
患者：
好的，就是控制不住自己的情绪，发了脾气后又后悔不已。
我现在也要把辣椒戒了。
水中火：
你老公对你好吗？
患者：
哎，他象个没长大的男孩，不懂得关心人，只顾自己在外面玩。
水中火：
他只要不惹你生气就行，女人的病就怕生气。
患者：
好的，我要记住，为了自己。
水中火：
那个药你继续吃一个星期。
日期:-8-22
患者：
药已吃完。
最大的改变就是白带少很多了，气味也好多了，只是颜色有点黄。
胸也不那么闷了。
还需要吃药吗？
水中火：
效果非常好，继续吃。
患者：
好的，吃几副呢？
水中火：
再吃一个星期。
患者：
好的，谢谢。
先生，再有一个感觉就是，吃药后就一直觉得胃很满，很饱的。
晚上喝了，一早起来也觉得这样。
水中火：
你换一个时间段吃。
患者：
好的，没什么了，先下了，再见。
日期:-8-23
患者：
请问先生，月经来了还可以吃药吗？
水中火：
可以。
日期:-8-30
患者：
先生，在吗？
我的药已吃完了。
自觉这药的效果很好，感觉人都干净，舒服了好多，心境也开阔多了。
再次谢谢您。请问我还需要吃药吗？医院做个检查？
水中火：
不需要检查。
患者：
请问我还需要吃药吗？
水中火：
不需要了，或者再观察一段时间。
患者：
好的。
水中火：
《黄帝内经》云：肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。
又因为肝藏血，在现传世的《伤寒论》中，当归出现在厥阴病篇，因厥阴病的主要脏腑定位就是肝。
再者，若从理法方药的整体角度也不难推测出赤小豆当归散所治正是由于肝不藏血所致的下血。
《伤寒杂病论》中治肝的方子占有很大的比重，因人之死于疾病者，气郁居其半故也。
一些朋友提出的柴胡类方剂我给予肯定，仲景方中还有更合适的。
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阁下的发言，就是明显的人云亦云，以讹传讹。
“《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》，伤寒注重外邪，金匮主讲杂病。”
（是这样吗？）
君不知麻黄汤又名还魂汤，有人用其来治疗煤气中毒乎？
为什么要限制伤寒论的应用？
麻黄汤既可以用来治疗外感，也可以用来治疗内伤杂病。
我还看到倪海厦用白虎汤来治疗糖尿病，这里白虎汤也是用来治疗内伤杂病。
百家有百家之伤寒，非仲景之伤寒。
对于历代诸家之论，切莫当作宝而藏之。
纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。
金匮有云：
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。
而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎。
犯气郁者，其平日肾经之水，原未必大足以生肝木，一时又遇拂抑，则肝气必伤。
夫肝属木，喜扬而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，肾水正亏，欲顾子以生水，正不能去克肝以制木，而木气又因拂抑之来，更添恼怒，何日是坦怀之日乎。
治法必须解肝木之忧郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各经皆舒也。
舍芍药之酸，又何物可以舒开乎。
傅青主所论正是当归芍药散之功。
当归芍药散中芍药有用一斤之多即是明证。
或问郁症利用芍药，亦可多用之乎？
曰：芍药不多用，则郁结之气，断不能开。
世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍药，其郁立解，其故何也？
盖郁气虽成于心境之拂抑，亦终因于肝气之不足，而郁气乃得而结也。
用芍药以利其肝气，肝气利，而郁气亦舒。
但肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也。
郁成于肝气之虚，芍药解郁，妙在益肝也。
故芍药必须宜多用以平肝，而断不可少用以解郁耳。
又因为见肝之病，知肝传脾。
以芍药柔肝的同时，又用茯苓白术健脾。
抓住了主要矛盾肝郁的同时，再以赤小豆兼顾下血。
如果认为治脾是关键，就本末倒置了。
注意病人自叙中也提到了有时下腹部坠疼。
处方：当归芍药散合赤小豆当归散
当归10，生白芍16，茯苓4，生白术4，泽泻8，川芎3，赤小豆8。
关于赤小豆当归散，仲景还有一条遗论，从其所论来看，其治也在肝。
因肝开窍于目，肝有邪，则外现于目。
从药物组成来看，当归味辛，赤小豆味酸。
经云：肝德在散，以辛补之，以酸泻之。
不管是怎么说，其治疗的脏腑定位都只能是肝。
仲景云：
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。
