在平常工作中，几乎每天都会遇到患者提出类似的问题。医生，我体检查出有宫颈糜烂，怎么办？医生，我宫颈有没有糜烂，我很担心，会不会导致不孕？医生，我曾经因为宫颈糜烂做过很多治疗，现在好了吗？
……
不管是妇科还是生殖科，关于“宫颈糜烂不是一种疾病”的相关科普非常多，但是仍然会有很多女性朋友，特别是备孕女性闻之色变。翻开我们最新的第9版《妇产科学》教科书，已经找不到宫颈糜烂的名词了，已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代。
首先我们简单了解下宫颈的组织结构，宫颈属于子宫的一部分，有两种不同类型的细胞组成，靠近阴道的部分主要是鳞状上皮细胞，靠近子宫的部分为柱状上皮细胞，两种细胞表现的外观不同。见下图1。
为什么会有“糜烂”的表现？医生在妇科检查中，常看到的光滑宫颈外观如图2示。而有一部分患者是图3的表现，宫颈中间部分看似“糜烂”，实际上被柱状上皮细胞异位后覆盖造成的，而周边光滑处则是鳞状上皮细胞覆盖的部位。柱状上皮和鳞状上皮常处在一个动态平衡，这个区域被称作“鳞柱交界区”，非常容易受雌激素的影响。
宫颈糜烂影响生育吗？宫颈糜烂不影响怀孕。在育龄期，柱状上皮更多的朝外发展，因此就会出现更多的“糜烂”样表现而在检查中被发现。它不是一种病，只是一种状态。备孕期间，无白带增多，异味，无接触性出血，或其他炎症表现，孕前防癌筛查阴性，那就无需做任何处理，可安心备孕。但对于有症状的宫颈炎，需要进行对应治疗。急性炎症可以药物治疗，慢性炎症可用激光等物理治疗。
该如何预防？我们这里所说的预防不是指预防宫颈柱状上皮细胞异位，而是做好宫颈癌的预防。宫颈癌发生多与人乳头瘤状病毒（HPV）感染有关，高发于我们上述提到的“鳞柱交界区”，当此处出现持续HPV感染时，容易发生癌前病变或宫颈癌。但是宫颈的表现并不等同于肿瘤发生的必然性，也就是说，看似糜烂的宫颈并不一定就是宫颈癌，而光滑的宫颈并不能排除肿瘤。因此，我们建议女性21岁以后每年都进行HPV检查和宫颈刮片检查，可提前预防和治疗。
感谢董梅副主任医师的指导！
（文中图片均来自网络）
黄倩文
主治医师医学硕士
广东省妇幼保健协会生殖保健专业委员会秘书
专业特长：女性不孕症、生殖内分泌疾病、复发性流产等疾病的诊治，熟悉B超、人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。
研究方向：反复种植失败、复发性流产、卵巢早衰等。
版权归原作者所有，转载请声明出处！
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