最近连续几个病人紧张异常地找我治疗“宫颈糜烂”，我才知道原来十几年后，居然还有医药工作人员拿“宫颈糜烂”来做文章，利用大众对于医学知识的不了解，来谋求不当利益。

今天,我们就来科普一下所谓的“宫颈糜烂”。

首先呢，“宫颈糜烂”这个词其实属于医学上的历史遗留问题。在过去很长一段时期，“宫颈糜烂”被妇产科学界误认为是一种病理现象。即使是现在去做体检，也有不少的女性会被体检机构诊断为“宫颈糜烂”，使得很多人为“治疗宫颈糜烂”花费了大量的金钱。加之“糜烂”一词的表达过于沉重，常常被大众理解为很严重的疾患，甚至与宫颈癌互相混淆。给女性朋友带来了不小的心理负担。

在年之前，国内的《妇产科学》教材中，“宫颈糜烂”一直作为一个标准的疾病存在，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。随着基础医学的发展，年医学本科生的第7版《妇产科学》教材中就已经取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

而宫颈柱状上皮异位则是一种正常的生理现象。

做妇科检查时，医生有时能从阴道内看到黄色的部分，即是宫颈的外观。在宫颈部位，有两种不同类型的上皮细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞和靠近子宫的柱状上皮细胞。两种上皮在外观表现上是不同的：在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖的部分，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的部分。柱状上皮细胞区域和鳞状上皮细胞区域处在一个动态平衡的状态，交界区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域。

柱状上皮容易受雌激素的影响。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素低下，柱状上皮就靠宫颈内侧，不易被发现，到了来月经以后，柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝宫颈外侧发展，于是在宫颈口就容易看见类似“糜烂”样的柱状上皮。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又逐渐退回宫颈内，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外翻。

我们已经知道了所谓“宫颈糜烂”其实是一种正常的生理现象，无需担忧。那么究竟什么才是真正的宫颈疾病呢？

我们先来了解一下宫颈疾病的主要常见症状：

白带异常，根据病情和种类可表现白带量增多，呈乳白色或黄色，有时混有血丝，甚至为血性。

外因瘙痒，增多的白带刺激外阴部尤其炎症时可引起外因瘙痒甚至疼痛。

下腹及腰骶部酸痛，宫颈炎症较重时可沿子宫骶韧带蔓延至盆腔结缔组织引起下腹及腰骶部疼痛。

尿频尿急，易合并尿路感染时出现尿频尿急甚至排尿困难。

不孕：炎症、肿瘤引起宫颈粘液变稠或阻塞宫颈可使精子不能进入宫腔引起不孕。

宫颈是女性内生殖器重要的一部分，是阻止病原体进入内生殖器的一道重要防线。子宫颈可有多种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、宫颈妊娠、宫颈性难产等等。

我认为在上述众多疾病中普通女性最需要了解的就是宫颈的炎症和宫颈上皮内瘤样病变（即CIN）以及宫颈癌。

宫颈炎

宫颈炎是育龄女性宫颈部位最常见的疾病，多表现为慢性炎症。一般由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。慢性宫颈炎主要有以下几种表现：

宫颈息肉

宫颈囊肿

宫颈肥大

宫颈部位接触性出血

宫颈上皮内瘤样病变

宫颈上皮内瘤样病变，是一组疾病的名称，包括有宫颈不典型增生，宫颈原位癌。

宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或是大部分被不同程度异型细胞所代替，是宫颈癌前病变。根据其侵害上皮的程度，可以分为三个级别。

1、轻度（CINⅠ级）：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈不典型增生；

、中度（CINⅡ级）：病变局限在上皮层的1/~/3，即中度宫颈不典型增生；

3、重度（CINⅢ级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-层表面的正常鳞状上皮,跟宫颈原位癌已无明显界限。

宫颈原位癌指的是宫颈上皮细胞发生癌变，但癌变未突破基底膜，未侵犯间质。

根据病变范围、组织学异常程度可选用不同的方法进行治疗，限于篇幅无法在此详述，具体治疗方案欢迎来人来电咨询。

宫颈癌

我之前的文章“想要去打HPV疫苗？接种前一定要先了解这些”中对宫颈癌及HPV病毒做过介绍。

宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤，其实是可以经过筛查发现癌前病变并逆转为良性病变进而治愈的一种疾病。因此宫颈癌的筛查尤为重要。那些因为宫颈癌而失去宝贵生命的人（比如梅艳芳）如果早一点了解并进行宫颈癌筛查治愈的可能是很高的。

宫颈癌筛查现在最为适宜方法就是TCT检查及宫颈高危型HPV检测。

TCT全称为宫颈液基薄层细胞学检查，是目前国际领先的一种宫颈防病变细胞学检查技术，取样深度和广度优越，检出率高，用于宫颈癌的早期筛查，效果显著，被称为最值得信赖的宫颈癌检测技术。建议年满18岁且有过性生活的女性每1~年定期筛查宫颈癌，即使部分女性现在已经停止性生活或者不再有月经的，这种筛查也是不可忽视的。

现在大多数人已经知晓高危型HPV持续感染，是宫颈癌的致病原因。而HPV-DNA检测是能够“提前预知”宫颈癌风险的检测，HPV-DNA检测具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时，对待检原始材料质量要求低等特点。是检测HPV分型的最好方法，也是当今HPV感染诊断最常用的方法。

经过TCT筛查结论为CINⅡ级及以上者建议阴道镜检查。阴道镜检查是在强光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，放大6～0倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈的较微小的病变，在可疑部分进行定位活检，进一步诊断宫颈疾病的性质及分级。

最后再和大家谈一谈宫颈疾病的预防及宫颈保养

洁身自爱；

做好围产保健，预防宫颈损伤；

注意外阴卫生，不要用任何药液灌洗阴道，这样会破坏阴道的自净功能，每天只需用清水或弱酸性女性护理液清洗外阴，保持会阴部干爽即可；

不要滥用催产素药，激素药物；

做妇科手术，一定要选择去正规医疗机构实施；

定期做女性健康检查，做到合理预防，早期治疗。

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