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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌早期多无症状,妇科医生检查发现宫颈光滑,外观无异常,或与慢性宫颈炎无明显区别,此时易被忽略而漏诊或误诊。

宫颈癌早期可偶尔表现为接触性出血,即性交后阴道出血,或绝经后间断性阴道出血或白带带血。

宫颈癌早期表现与中晚期表现大不同

由于年轻女性处于性活跃期,雌激素水平和性交频率均较高,所以临床上更多以性交后出血为首发症状。

此外,白带增多也是宫颈癌的常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。常见症状如下:

阴道出血是宫颈癌患者的主要症状

(80%~85%),多表现为性交后阴道出血,也可为绝经后阴道出血,出血量可多可少。阴道出血往往是肿瘤血管破所致,尤其是菜花型肿瘤出现出血症状较早,量也较多。如果出血频发、失血量多,可导致严重的贫血。晚期患者可出现突发阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。

阴道分泌物增多亦是宫颈癌患者的主要症状

多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着肿瘤的生长,瘤体继发感染、坏死则阴道分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及子宫内膜时,宫内分泌物会被颈管癌组织阻塞,不能排出,会形成宫腔积液或宫积脓,患者可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发热等症状。

疼痛是晚期宫颈癌的症状

肿瘤沿着癌旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经痛或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,使其狭窄、阻塞,导致肾盂积水,表现为一侧腰痛甚至剧痛,进一步发展为肾衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,淋巴液回流受阻而出现下肢水肿和疼痛等症状。

全身症状晚期患者因肿瘤组织代谢、坏死组织吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血和消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

晚期宫颈癌可转移到其他部位

如可直接扩散到阴道、子宫、宫颈旁组织、盆腔、膀胱、直肠等处。肿瘤向前方扩散侵犯到膀胱时,患者可出现尿频、尿急、尿痛、下坠感和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱阴道瘘。肿瘤向后蔓延侵犯直肠时,可有下坠感、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道直肠瘘。晚期宫颈癌还可沿淋巴转移，包括盆腔淋巴结、左锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结转移等；也可沿血液循环转移到肺、肾、脊柱等处。转移到不同的部位，可出现相应的症状。

HPV多久检查一次，需要根据具体情况具体分析。一般HPV主要用于女性宫颈疾病的筛查，常常联合TCT一起检查。正常情况下，无高危因素，若HPV检查阴性、TCT正常，可2-3年査一次HPV。如果HPV阳性，尤其是高危型HPV阳性，若阴道镜活检排除宫颈病变可1年查一次。不要害怕，宫颈癌早期治愈率高达90%以上，及时体检，健康永随！

欢迎广大女性朋友来医院妇科行宫颈癌及癌前病变筛查！

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