宫颈炎症的诊疗

宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起宫颈阴道部炎症。由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染。

临床多见的宫颈炎是急性宫颈管黏膜炎,若急性宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性宫颈炎症。

一、急性宫颈炎症(acutecervicitis)

指宫颈发生急性炎症,包括局部充血,水肿,上皮变性,坏死,黏膜,黏膜下组织,腺体周围见大量嗜中性粒细胞浸润,腺腔中可有脓性分泌物

可由多种病原体引起,也可由物理因素,化学因素刺激或机械性宫颈损伤,宫颈异物伴发感染所致。

急性宫颈炎的病原体:

(1)性传播疾病病原体:

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,单纯性疱疹病毒,巨细胞病毒,生殖支原体,主要见于性传播疾病的高危人群。

(2)内源性病原体:

部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体感染有关也有部分患者的病原体不清楚。

沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显

淋病常侵袭尿道移行上皮,尿道旁腺及前庭大腺

{临床表现}

大部分患者无症状

有症状患者主要表现为:

阴道分泌物增多,呈黏液脓性

可出现经期性出血,性交后出血等症状

若合并尿路感染,可出现尿急,尿频,尿痛

妇科检查:宫颈充血,水肿,黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出;

宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血;

若为淋菌感染,因尿道旁腺,前庭大腺受累,可见尿道口,阴道口黏膜充血,水肿以及多量脓性分泌物。

{诊断}

出现两个特征体体征之一、显微镜检查宫颈或阴道分泌物白细胞增多,可初步诊断急性宫颈炎症

然后,务必行衣原体及淋病奈瑟菌检测

1、两个特征性体征,具备一个或两个同时具备:

(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物

(2)用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血

2、白细胞检测:宫颈管或阴道分泌物中白细胞增多,后者需排除引起白细胞增多的阴道炎症

(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色

(2)阴道分泌物湿片检查白细胞

3、病原体检测:沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、细菌性阴道病、滴虫阴道炎

宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染

宫颈炎可以是上生殖道感染的一个征象

{目前治疗}

主要根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗。

以抗生素为首的传统“杀菌消炎”治疗的泛滥,引发的一系列的妇科疾病,益菌害菌通杀是违背自然规律的行为,引发了一场触目惊心的人体医疗生态灾难”;

妇科微生态新疗法:补充乳杆菌是恢复阴道微生态临床共识。杀菌后配合益生菌,可恢复乳杆菌优势地位,建立阴道屏障,防止有害菌再次入侵。

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