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20岁的小张是个在校大学生，未婚未育，因为两次跟男朋友同房后出血前来就诊，进行HPV检查发现HPV16阳性，一周后阴道镜检查加活检病理提示宫颈鳞状细胞癌。

28岁的小王，已婚已育，自觉阴道流液，呈米汤样，既往没有做过妇科方面的检查，就诊我院。妇科检查看到宫颈有菜花状肿块易触血，做阴道B超提示宫颈有3.5cm肿块，形状不规则，高度怀疑宫颈病变，进行HPV检查发现HPV18阳性，TCT提示宫颈腺癌。

不知从何时起，这个高发于绝经前后女性群体的疾病开始将魔爪悄悄伸向年轻甚至未生育女孩。她们的人生尚未展开，骤然遇此噩耗，大多感到天崩地裂，人生从此掉进深渊。

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她们问的最多的一句话就是：“为什么？”

这句话我也常常问自己。三十岁左右的宫颈癌患者从罕见变成了常见。这一惊人变化的背后，究竟可能是什么原因？

绝大多数宫颈癌是可以通过每年的宫颈筛查（包括TCT/LCT细胞学检查和HPV病毒检查）发现细胞病变的蛛丝马迹，从而及早治疗，避免发展到宫颈癌这一质变。

越发达的国家，宫颈癌筛查越普遍，宫颈癌的发生率也随之越低。换言之，宫颈癌的发生率反映出一个国家国民的医疗保健知识和医生的普及筛查意识，最根本的是国家的经济状况。所以，世界贫困的国家和地区是宫颈癌高发的地区。

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那为何一些年轻女性每年都有筛查却仍然没有躲过宫颈癌的袭击呢？

这就要谈到一个更深层次的问题了：HPV病毒致病能力的异质性。

我院常用的HPV病毒检测内容一般分为三类：16、18、其他12型。为何要把16和18单独列为一型呢？因为它们很特殊！

16型是很惊人的一型，因为16的特点就是致病性强，速度快，让人猝不及防。我的数个患者每年都有体检，但1年内就癌变了，所以，尽管目前按照几个权威的国际指南建议，HPV复查的时间最短1年，有的甚至建议2-3年，但我个人建议有HPV16型病毒感染的患者每半年复查1次。

18型的致病特点是发病隐匿，往往藏在宫颈管中，细胞学筛查和阴道镜都有可能漏掉。但18型致病就没有16那么凶猛了。其他12型致病一般会有段过程，每年定期检查，绝大多数足以及时发现癌前病变。

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虽然说宫颈癌的出现可能是严重的宫颈疾病发生癌变导致的，但是这种概率并不高，因此患包括宫颈炎在内的妇科炎症不需要忧心忡忡，医院进行筛查，及时治愈这些妇科炎症即可。

宫颈癌出现的原因主要包括生产、宫颈糜烂、性行为不洁、病毒感染等，而这些都是可以提前进行预防的。宫颈癌在早期阶段并没有太明显症状，一旦出现症状较为严重，治疗难度较大，因此在生活中一定要做好预防工作。