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近期，医院妇产科遇到多例患者因同房后出血就诊，这种情况需要治疗吗？同房后出血是许多女性羞于启齿的困扰，还会令人惶恐不安，担心出现严重疾病。

我们都知道正常同房一般是不会引起阴道出血，如果同房后阴道出血通常是因为存在着一些异常情况。各年龄段妇女的生理特点不同，引起阴道出血的常见原因也有所不同。当出现出血情况，很可能是预示着某种病理的情况，需要警惕。最最医院就诊，不要耽误治疗。

同房后出血的几种常见情况

1

生殖道炎症所致

生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的，轻微的宫颈糜烂不致发生同房后出血。常见有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎，阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状，往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。同房时阴道受到刺激会有血性分泌物流出，同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。但是，如果自觉外阴、白带无异常，但同房后屡次发生少量出血，特别是在同房时伴有分泌物流出，则有可能是因为有较大、较多的宫颈息肉，这医院就诊，最好做一个宫颈的防癌筛查及HPV感染等情况，必要时还要做阴道镜的检查。

2

损伤所致

主要是有处女膜损伤或阴道损伤两种。

处女膜的损伤常见于首次同房的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，同时有出血，出血量通常不多。如果损伤不重，很快出血自止。但是，有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时，出血就比较多，需要压迫止血（如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等），医院就诊。

同房时或同房后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在有阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的同房或十分粗暴的同房方式时，或者也可见于一些阴道畸形的情况。出医院就诊了。

3

肿瘤所致

同房后出血也常是子宫颈癌的危险信号之一，这也是同房后阴道出血我们需要警惕重视的原因。

子宫颈癌出血量通常不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血。大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状，而同房后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。预防宫颈癌最好的办法就是进行宫颈癌的筛查，包括TCT(宫颈薄层液基细胞学检查）和HPV检测。

4

其他

其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成同房后出血的原因。

同房后出血，要怎么做？

①医院就诊，准确告知医生月经情况、出血情况、用药史、有无怀孕可能、有无上环、有无药物使用史及既往所患疾病等信息，携带既往治疗相关资料。②医生会行妇科检查，判断出血来源，同时直接观察宫颈是否有息肉、外阴阴道是否有病变等。③出血较少会进行宫颈涂片筛查，同时根据年龄采取标本进行HPV检测。④医生根据初步判断，完善妇科B超、阴道分泌物、阴道镜、宫腔镜及其他相应检查，确定原因后采取相关的治疗措施。

郑万霞

门诊妇产科医生主治医师

从事妇产科临床工作20余年，医院、湖北省妇幼保健院妇产科进修，首都医科医院、医院等国家腔镜培训基地进行宫腹腔镜进修学习。

擅长：妇产科常见病、癌前病变、乳腺病症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、计划生育、优生优育、围产保健、腹腔镜等临床处置及手术技术娴熟准确，经验丰富。

妇产科医生提醒：同房后出血不要过分紧张，医院检查排除生殖道器质性病变，尤其是宫颈癌。现在宫颈癌的发病率越来越高，以每年2%-3%的速度递增，而且越来越走向年轻化，医院检查并及时诊治，以免延误病情。

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