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7旬老人的“难言之隐”......

71岁的张奶奶一直有一个“难言之隐”，她的下体经常有一块红色肉乎乎的东西掉出来，特别是大便或站立太久时更为明显。由于刚开始不太严重，也就没去理会，仅是注意清洁，自己塞回去。

后来这个“肉囊”不断下垂，一直整个垂到体外，不能正常走路。因为身下有个大包，张奶奶就很少到人多的地方去，怕被人家发现，上厕所也受到影响。苦不堪言的张奶奶把这一情况告诉了自己的孩子们，故来到洛宁妇幼就诊。

接诊张奶奶的是妇产科张玉敏主任医师、宋改荷主任和朱占宁主任，经过检查确诊为：重度子宫脱垂，并伴有阴道前后壁膨出，压力性尿失禁；宫颈延长，导致宫颈糜烂，分泌物增多。必须手术治疗。

有个难题摆在了大家面前：由于张奶奶年龄偏大，行“阴式子宫全切术”术后可能再次复发；经过全面检查，全科讨论，决定为张奶奶实施“阴式子宫全切术+阴道封闭术+尿道旁筋膜加固术”。老人手术非常成功，术后恢复良好。

子宫脱垂很常见

60岁以上妇女中，四成患有子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置，沿阴道向下移动或脱出，甚至子宫全部脱出阴道口外，多见于中老年妇女。

据统计，60岁以上妇女约25%患有不同程度的子宫脱垂，其中10%无自觉症状。有的患者下腹、阴道、会阴部有压迫和下坠感，自觉肿物从阴道脱出，开始时仅在行走或劳动时症状加重，卧床后消失。继之肿物终日脱出在阴道外，需用手还纳方能复位，老年患者多数伴有排尿不畅或尿失禁。

子宫脱垂的发病和产伤有关

绝经后发病率也会上升

子宫脱垂的发病和产伤有关。分娩过程中，子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。产后过早负重，在盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压，也容易造成子宫脱垂。

另外，绝经后，子宫脱垂发病率也会上升，主要原因是卵巢功能减退、雌激素不足，导致盆底肌肉张力下降，好比橡皮筋失去了弹性，整个盆底支持组织松弛无力，造成子宫、膀胱、直肠脱离正常位置而膨出。

子宫脱垂治疗方法——适合你的就是最好的

对于轻度子宫脱垂，可采用非手术治疗，包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗、中药针灸治疗。对中重度伴有排尿异常或尿失禁者，常需手术治疗。

治疗子宫脱垂的手术方法繁多。手术方式的选择取决于病人的年龄、子宫脱垂程度、经济条件、医院的手术室条件、手术医生的特长等多种因素。

治疗子宫脱垂常用的手术方法有：曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道壁修补术、盆底重建手术等。目前，经腹或腹腔镜下加用补片骶前固定术、经阴道骶棘韧带固定术和高位骶韧带悬吊术，为国际上公认的重度子宫脱垂的有效术式。阴道加用合成网片能提高治愈率，并发症发生率也较高，值得