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宫颈癌筛查项目，

Tct和Hpv，怎么区别？

宫颈TCT检查和HPV是宫颈防癌筛查中的两种不同的检查。

TCT检查是取宫颈及颈管内的细胞送检，采用液基薄层细胞检测系统检测，并进行细胞学分类诊断，查看宫颈细胞是否有异常，观察了解宫颈上皮组织是否发生了病变或癌变。是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。HPV检测是取病变组织和局部组织粘液、将分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。目前的证据表明大多数宫颈癌是由HPV病毒高危型造成的。简而言之，TCT检查的是有没有病变的问题，HPV检查是有没有病毒的问题。一般来说，HPV病毒感染不一定都会得宫颈癌，但宫颈癌中绝大多数都有HPV病毒感染。所以最好是HPV检查和TCT检查两者一起结合来做。

建议HPV检查和TCT检查两者一起结合来做，原因通俗地说~

　　如果把宫颈比作一个苹果，那么TCT就是检查苹果外表有没有烂，而HPV则是检查苹果里面有没有导致烂的原因，也就是有没有“虫子”（HPV）的存在。由于TCT的敏感度相对比较低，所以有的时候单独做TCT有可能发现不了苹果存在的问题，但是，如果做TCT+HPV联合筛查的话，就能更全面的对苹果进行筛查，结果也更加准确。所以为了确保身体健康，建议同时进行TCT和HPV联合筛查。

建议有性生活史的女性，定期做宫颈TCT和HPV检测，排除宫颈上皮内瘤变和恶性变，平常注意个人卫生，避免感染。

穷凶极恶的宫颈癌

宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，在99%的宫颈癌组织中发现有高危型HPV病毒的存在。

还有一些高危因素如：

●多个性伴侣

●性生活开始过早（＜16岁）

●多产（足月产3次或以上）

●有性传播疾病（如，沙眼衣原体、生殖器疱疹）

●高危性伴侣（如，男性性伴侣有多个性伴侣或者性伴侣有HPV感染或者男性的性伴侣曾患子宫颈癌）

●抽烟、口服避孕药、免疫功能低下

早期宫颈癌一般无明显的症状及体征，随着病情的发展会出现接触性的出血（性生活或妇科检查后阴道流血，也可表现为不规则的出血）。很多人只有在医院检查，往往发现就已经晚了。

如何预防宫颈癌

多数人只知道HPV疫苗能预防宫颈癌，但其实已有明确研究显示定期进行宫颈癌的筛查也可降低宫颈癌的发病率和死亡率。

No.1

如何筛查？

1.子宫颈细胞学检查（TCT）：一般使用巴氏涂片法或液基细胞涂片法。巴氏涂片简单、便宜，但检出率比较低，液基细胞涂片法检出率高，更常用！建议所有女性有性生活后开始，或21岁以后开始检查。

WHO提供的指南建议对＜30岁的女性，单独进行子宫颈细胞学检查，每3年一次。

2.HPV检测：HPV又叫人乳头瘤病毒，分为高危型和低危型。其中99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV病毒感染，尤其是HPV16、18型与70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变相关。HPV检测就主要看是否有HPV病毒的感染。我国建议女性：

●25岁以上的女性应用HPV检测与细胞学联合筛查

●也可作为25岁以上女性初筛时的筛查项目，阳性的进行细胞学检查，阴性的常规随访就好

3.阴道镜检查：如果细胞学检查发现异常并伴HPV检测阳性（尤其是HPV检测16、18型阳性的），建议行阴道镜检查。

4.宫颈活检：在任何肉眼发现的可疑病灶或者阴道镜诊断异常的情况下需要做的进一步的检查，也是确诊宫颈病变的最可靠的检查。

No.2

筛查异常怎么办？

1.如果HPV检测发现问题

很多人检查出HPV感染，就会很担心自己是不是要得宫颈癌，其实这个不用担心。

只有持续的高危型HPV感染（尤其是HPV16、18型）才有可能诱发宫颈癌，而大多数年轻女性自身会清除感染，所以只要保持良好的心态及作息方式、适当锻炼身体，提高自己的免疫力，定期复查就好。

2.如果细胞学检(TCT)查发现问题

细胞学检查涉及到的人群最广泛，是一种基础筛查方法。如果细胞学检测有异常，比如HPV检测16/18型阳性者，建议进一步做阴道镜检查。

对21-25岁女性细胞学检查异常时，需进行高危型HPV检测，阳性者进行阴道镜检查，阴性者12个月后再次行细胞学检查。

3.如果阴道镜检查发现有问题

如果阴道镜检查下发现异常可疑病变区，要取这个区域的活体组织做宫颈组织病理学检查最后确诊。

妇科专家赵红主任说，绝大多数人的意识里都认为“没事就不去检查”，当出现问题的时候才开始重视，往往为时已晚！

其实，疾病的预防才是最重要的！只要定期筛查，就能早期发现、早期干预、早期治疗，降低宫颈癌的发生！

此外，健康的生活方式更是美好生活的基石！不仅要保证一个良好的生活方式，在性生活中，也要注意做好安全措施，避免不洁性生活！

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