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有人说自己“饿到了，胃就疼”，还有人说自己“吃饱了，胃才疼”，还有人说晚上睡觉的时候，半夜胃疼到睡不着，直到吃一点东西才能缓解。其实这几种疼痛都有可能是一种常见但是经常被人忽视的疾病——消化性溃疡。

一、什么是消化性溃疡

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，有时也可发生在食管下段，这是一种很常见的疾病，大约10%的人在其一生中会患过此病。临床上，十二指肠溃疡较常见，发病年龄也较胃溃疡早，多见于青壮年，而胃溃疡较少，多见于中老年人。

其常见症状包括：上腹疼痛及烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。长期发展容易引起四大并发症：消化性出血、胃穿孔、幽门梗阻、癌变。

二、消化性溃疡病因

消化性溃疡大多是由于长期精神紧张、饮食无规律、饮烈性酒、进食刺激性食物造成胃液分泌紊乱和胃黏膜损伤所致，常伴有上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症，反复发作甚至可能发生癌变。

幽门螺杆菌也是消化性溃疡的主要病因。十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌感染率高达90％～％，胃溃疡为80％～90％。同样，在幽门螺杆菌感染高的人群，消化性溃疡的患病率也较高。

三、消化性溃疡如何诊断

症状自检

上腹部疼痛：十二指肠溃疡空腹时尤甚，进食后可减轻疼痛；胃溃疡在进食后半小时症状加重，空腹时减轻。

其它：反酸、唾液分泌增多、烧心、恶心、呕吐等。消化性溃疡可在夜间发作。

医院检查

1.内镜检查

不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起。

2.X线钡餐检查

消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

图片来自网络

3.HP感染的检测

HP感染的检测方法大致分为四类：①直接从胃黏膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌；②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；③血清学检查抗HP抗体；④应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

4.胃液分析

正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量（MAO），十二指肠溃疡者常超过40mmol/h。由于各种胃病的胃液分析结果，胃酸幅度与正常人有重叠，对溃疡病的诊断仅作参考。

四、消化性溃疡如何治疗

药物治疗

(1)减少损害因素的药物

①制酸剂：能够缓解疼痛，促进溃疡的愈合，现在已很少单独应用。

②抗胆碱能药物：能够减少胃酸分泌，能使平滑肌松弛来延缓胃排空，有利延长制酸药和食物中和胃酸的作用，现在已经少用。

③H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、甲氰咪呱等。

④质子泵抑制剂：如奥美拉唑、达克普隆等。

(2)加强保护因素的药物：和溃疡面的蛋白质相结合，形成保护膜覆盖在溃疡面，可以促进溃疡愈合。

(3)抗菌治疗：由于幽门螺旋杆菌可能与消化性溃疡的发病有关，清除幽门螺杆菌有助于溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。

手术治疗

若消化性溃疡很严重、发生以下情况，则需要手术治疗：

(1)大量出血，经过内科紧急处理无效的。

(2)急性穿孔。

(3)器质性的幽门梗阻。

(4)胃溃疡怀疑有癌变的。

(5)胃溃疡经内科治疗而毫无疗效者。

五、平常如何养护

消化性溃疡患者应避免使用水杨酸类及治疗关节炎的药物。患者可自由选择平衡的饮食，少食多餐，引起病人疼瘫的食物应避免。禁烟酒及豆类、油煎类食物。注意饮食，从某个角度来说比药物治疗更重要。在日常饮食中，要做到以下几点：

①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；

②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；

③当急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次即可，但一俟症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一日3餐；

④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；

⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；

⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；

⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

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