前段时间我们在知乎号
获医贝康上发表了一篇关于宫颈糜烂和宫颈炎、宫颈癌关系的文章，没想到引来很多姑娘评论和私信。年医院检查发现得了“宫颈糜烂”，医院的医生就吓唬她们，嘿哟你这宫颈糜烂都严重成这样了，再不治疗的话就会发展成宫颈炎甚至是宫颈癌！！！
我好怕哦，吓得瑟瑟发抖~~~
结果有的女孩子当场买了上千块钱的药，有的还被忽悠做leep刀……
虽然我很痛恨这些胡说八道的所谓医生，但我也对“宫颈糜烂”这个谣言重灾区深感无力，更对少女们因为缺乏生理健康知识而被忽悠，深感无奈。
我还替你们心疼那些流水一样花出去的钱呢！！！
所以真相就是，宫颈糜烂并不导致宫颈炎或者宫颈癌。
不对，现在也没有“宫颈糜烂”这个词了，我们换一个正规的称呼——宫颈糜烂样改变。
大部分的宫颈糜烂样改变是生理性的变化，因为雌激素的波动而造成的肉眼上的可怖景象，但不排除小部分真的是因为宫颈发生了病变。
注意这里的因果关系，是因为宫颈的病变，才可能表现为宫颈糜烂样改变。而不是因为宫颈糜烂样改变的恶化导致了宫颈的病变。
这里的病变可能是宫颈炎，也可能是宫颈癌，要想知道是不是病变，哪种病变，还得依靠后续的检查。
这就要说回今天的正题了，检查！
一个看到你的宫颈发生糜烂样改变，还给你开检查单的医生是有良心的。
要不然她就会直接跟你说，看，你得宫颈糜烂了，重度，需要治疗！
真的，不是为了骗你检查的费用，做了检查你才能知道自己是不是真的有宫颈病变。
万一……我是说万一，之前从来没做过宫颈癌筛查，刚巧这次检查阳性……那也不一定就是宫颈癌，我们后面再说。
首先，是不是只要发现有宫颈糜烂样改变就要做检查呢？
当然不是。
虽然医生肉眼也很难鉴别这背后生理性还是病理性，但是单纯的宫颈糜烂样改变，身体没有任何不适，白带也正常，同房不会出血，基本就能够断定是生理性的，连检查也不用开。
让你治疗的医生你也可以甩给他一个大大的白眼然后走出诊室了。
而如果，
宫颈充血，糜烂样改变也很明显，宫颈还有脓性分泌物，或者每次同房后都会出血，那真的要考虑做一些必要的检查来鉴别是否有问题。
第一步，细胞学检查也就是一般人都比较熟悉的TCT。
我们知道，宫颈癌是由于高危型HPV持续感染引起的，如果宫颈出现了癌前病变或癌变，我们通过采集宫颈细胞进行病理检测，就可以早期发现宫颈癌。
这是目前宫颈癌早期筛查运用最广泛的检查手段，和传统的宫颈刮片巴氏涂片相比，TCT可以采集到更多的细胞，明显提高了细胞的检出率，同时还能发现微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。
所以TCT也是诊断宫颈炎的检查手段之一。（注意是“之一”）
如果TCT的报告单上显示这些：
未见上皮内病变及恶性病变
炎性反应性背景
宫颈轻度/中度/重度炎，建议治疗后复查
那么说明TCT检查没有问题，至少没有癌变的迹象。
至于宫颈炎的结果，还是要结合其他的检查结果确诊。
但是，单一的TCT检查存在一定漏诊率，有时甚至高达15%左右，所以，条件允许的话，医生有时也会增加HPV的检测来提高准确率。
第二步，阴道镜检查那么，如果TCT结果为其他异常情况，怎么办呢？
这里的异常情况包括：
1.非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）
2.非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变（ASC-H）
3.低度上皮内病变（LSIL）
4.高度上皮内病变（HSIL）
5.鳞状细胞癌（SCC）
如果根据宫颈癌风险从低到高给上面这5种异常情况排个序，应该是ASC-USASC-H＜LISLHISL鳞状细胞癌。
除了ASC-US需要结合HPV阳性的结果以外，其他四种异常情况一经发现都应该做阴道镜检查。
我们在前面说，医生肉眼有时无法辨别看到的宫颈糜烂样改变到底是生理性还是病理性，而阴道镜就像一个放大镜一样，通过电子阴道镜高倍放大40倍，医生就可以观察到宫颈癌前病变表层的细微变化。
检查的时候医生会用特质的试剂醋酸和碘涂拭阴道和宫颈，如果发现有异常情况，则需要进行活检。
这个过程会有些疼痛，毕竟是取宫颈上的组织细胞，但在可承受范围内，所以放心大胆地把你的宫颈交给医生吧。
当然如果阴道镜检查没有异常，我们可以选择6-12个月后再次转入第一步的细胞学检查。
接下来就是耐心地等待活检结果，这是宫颈癌筛查的终点，也是明确判断宫颈癌的金标准。
第三步，病理学检查经过3-5个工作日的焦灼等待，病理科医生终于给你一张报告单，看不懂啊？不要紧，直接奔结论就行。
这张报告单上经常会出现——上皮内瘤样病变——的字样，但并不是说，出现了瘤变就一定是宫颈癌需要治疗。
低级别病变（LSIL）60%是可以自然消退的，只有持续病变才需要治疗，所以立刻，马上，切断感染源，杜绝继续感染HPV的可能性是上上之策。
高级别病变（HSIL）才需要积极治疗。手术的方式有Leep刀和冷刀锥切（CKC）。
所以朋友们，宫颈癌筛查做到了这一步才会考虑Leep刀，别一上来就被医生的“手术治疗”给吓坏了。
而且上面这三步筛查是一步一步深入，前一步骤发现有异常才会进行下一步检查，千万别同时做了，不然很有可能是过度检查。
就酱~~~愿少女们个个健康元气满满！mua~~~
End
呼……终于写完了，为了把检查过程梳理清楚，可累死我了，客官，点个“在看”再走呗~~~
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