导读

随着宫颈癌筛查技术的改进和筛查覆盖率的提高，宫颈癌筛查的效果显现，高危型人乳头瘤病毒(high-riskhumanpapillomavirus，HR-HPV)相关癌前病变，特别是宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesion，HSIL)/宫颈上皮内瘤变(CIN)2～3级的检出率明显增加，进而行宫颈锥切手术患者随之增加。随着研究的深入，预防性HPV疫苗在年龄较大女性中的应用证据增多，效果也被进一步确认。近期研究显示，宫颈HSIL/CIN2～3治疗后女性接种HPV疫苗，可显著降低病变的持续/复发率，治疗后患者接种HPV疫苗仍可获益，这使得治疗后患者预防性HPV疫苗的应用成为可能。我国知名医院魏丽惠、李静然教授等人对研究进行分析总结，给临床同仁提供了中肯的建议，该文于年5月发表于《现代妇产科进展杂志》。内容要点1宫颈HSIL治疗后HPV感染及相关因素目前推荐的有效治疗宫颈HSIL的方法有切除性治疗、消融性治疗及冷冻治疗。治疗后绝大多数宫颈HSIL得到有效阻断，特别是切除性治疗，由于可获得完整的标本，并可确认切除组织的边缘情况，被推荐为首选治疗方法。但无论哪种治疗方法，部分患者仍有HPV感染持续、病变持续和复发的问题。从长远看，术后随访时间不同，复发率不同。治疗后是否复发与多种高危因素有关，包括年龄、治疗前细胞学异常程度、HPV型别、病变程度范围、既往治疗史、转化区类型、切除锥体大小、医生技巧及患者的免疫状态等，特别是切除后切缘状态、HPV持续感染等。治疗后HPV持续阳性率仍较高，但不同研究报告的感染率查异很大。这可能与患者年龄、检测方法、治疗方法、检测时间、病变残留及HPV持续感染的定义不同等有关。相比之下，治疗后相同型别的HPV持续感染更值得临床