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宫颈糜烂、到底怎么回事？

有些女性朋友在体检时被诊断出“宫颈糜烂”，其实并不是宫颈真的发生糜烂了。

宫颈糜烂，在临床上我们一般可分为“真性糜烂”和“假性糜烂”，大部分女性身上存在的其实都是假性的糜烂，属于一种生理现象。

早在年，本科生的第7版《妇产科学》教材就取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”症状取代。

这里说的“糜烂”，通常是指宫颈看上去比较潮红，有种“糜烂”的感觉。实际上我们观察到的是一种称为“柱状上皮外移”的表现。

宫颈分成“柱状上皮”和“鳞状上皮”两种，如果柱状上皮长得比较外面一些，就称为“柱状上皮外移”，肉眼看上去就是红红的改变，成为了我们口中所说的“糜烂”。

宫颈存在两种上皮细胞，靠近子宫的柱状细胞和靠近阴道的鳞状细胞，双方僵持不下，形成一个动态平衡的“鳞柱交界区”。随着女性的月经周期，在雌激素影响下，柱状上皮细胞周期性的向外“攻城略地”，出现柱状上皮外翻，类似“糜烂”的外观，又被鳞状上皮细胞“打将回去”。“宫颈柱状上皮异位”即所谓的“宫颈糜烂”，是一种正常的生理现象。

宫颈的柱状上皮容易受到生理卵巢激素的影响（主要是雌激素），在这种激素的作用下，柱状上皮就会出现增生、往外移，于是就表现为“糜烂”，但其实很多时候只是一种正常的生理现象。当女性绝经了，雌激素下降了，柱状上皮又“退回”里面去，于是又表现为光滑的宫颈了。

宫颈柱状上皮的移位，有时候是可以跟宫颈炎同时存在的。宫颈炎的患者往往脓性的白带会特别多，在做妇科检查时，医生在显微镜底下检查患者的白带，就会发现里面有很多白细胞，那么这种细菌感染等原因所引起的宫颈炎，就是需要治疗的。

宫颈糜烂主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。

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来源：《预防子宫颈癌百问百答——疫苗筛查治疗》，魏丽惠乔友林主编，人民卫生出版社

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