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各位读者大家好，我是妇产科医生朱慧芬。上期主题《已经感染了HPV病毒，还能打疫苗防癌吗？》请自行查看。

本期案例分享主题是：《宫颈糜烂不是病，但你的宫颈就真的没毛病吗？》欢迎读者们在文末留言咨询相关问题。

案例介绍

患者女，24岁，未婚。

主诉：才开始有性生活，近来发现白带多，体检时被医生告知患有重度“宫颈糜烂”。

问：朱医生我看过你的文章，你不是说宫颈糜烂不是病吗？这会儿医生怎么叫我治疗呢？

类似于这样的事情，相信不少女性都有碰到。

很多患者会把宫颈糜烂和性生活联想到一起，其实不是的，那到底什么是宫颈糜烂呢，我们一起来回顾下宫颈糜烂的前世今生吧。

宫颈糜烂的确不是病

宫颈糜烂最初的应用是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误的表述。

正常生理情况下，宫颈部位有2种不同的细胞，鳞状上皮和柱状上皮。

妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为“光滑”，类似正常黏膜颜色；

但靠颈管内的柱状上皮覆盖的地方，因为柱状上皮单层，血管可见，比较嫩红，看上去像是充血的表现，把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”。

所以其实不是真的糜烂，只是这里是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来，很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移。

这种情况确实不是病！

宫颈糜烂有时是毛病？

妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮的，柱状上皮、炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼都是无法辨别的，看上去都是红色的，类似”糜烂“的表现，故目前其实尚无法找到一个更精确的更适合的表述来描述妇科检查时的宫颈。

所以虽然是一个淘汰的概念，妇科检查时医生仍会沿用这一说法，这时这个糜烂只是一种形态学上的改变，不一定是柱状上皮异位（无法肉眼识别），也可能是病理性的宫颈炎症、宫颈癌前病变或肉眼无法识别的早期宫颈癌。

也正是因为生理性柱状上皮和病理性炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼都是无法辨别的，甚至宫颈”光滑”也不代表没问题，所以常规妇科检查都要进行宫颈癌筛查。

宫颈防癌筛查必须要做

正是因为慢性宫颈炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌的表现也类似于“宫颈糜烂”，所以我建议有性生活的女性都要定期进行宫颈癌筛查。

如果筛查异常，一般会建议进一步行阴道镜检查。阴道镜是利用放大至7-30倍的镜头，并进行一系列试验来观察宫颈。

肉眼无法识别的柱状上皮在阴道镜下一清二楚，而宫颈癌前病变、宫颈癌也会有一些列特征，如果阴道镜表现可疑，阴道镜医生会进行活检明确诊断。

如果活检出来无异常，那么定期复查就可以；如果活检提示有癌前病变，一般医师会建议进行宫颈锥切术，即leep术以切除癌前病变，也是可以发现潜在的隐匿性宫颈癌的机会。

看完你该知道了，宫颈糜烂并非指一个特定的疾病，也并不代表你的宫颈有无问题。但是宫颈癌前病变或早期宫颈癌是没有症状的，所以请记得定期进行宫颈筛查！

案例中这位患者，出现白带异常，有些老医生可能还是习惯性用“宫颈糜烂”来描述，其实是提示她的宫颈有病变。我建议她去妇科专科门诊再行一个阴道镜检查和宫颈防癌筛查，定期随访即可。

门诊时间：

每周一、周五、周六上午