小编昨天和科室医生唠嗑，医生说前些日子，有个前来咨询阴道年轻化的患者，因为有宫颈柱状上皮异位（就是我们常说的“宫颈糜烂”）症状，便发起了“致命”三连问：“是不是因为清洁工作没做到位，不卫生才得的？”、“是不是宫颈癌？”、“这个病好治吗？得这个病是不是就不能做阴道年轻化项目了？”

别说患者了，提到“宫颈糜烂”，小编脑子里也是这几个问题，便也将这三个问题问了医生一遍，真是不问不知道，一问吓一跳！在医生的科普下，小编对“宫颈糜烂”有了全新的认识。今天，就和各位小姐妹们分享一下小编新学到的知识。

不知道小姐妹们有没有在大清早或深夜看电视的时候，看医院宣传治疗宫颈糜烂的广告，小姐妹们在网上搜“宫颈糜烂”，各种网站也说这是一种病，得治！但真相是，宫颈糜烂根本不是病！！说白了，“宫颈糜烂”就是个“假病”，是过去对宫颈的一种正常生理表现的错误认识！在专业教材中，甚至取消了“宫颈糜烂”这一说法！！！

希望通过本期内容，小姐妹们不会被没有靠谱依据的网络信息骗了，也医院收智商税了~

没错，“宫颈糜烂”真的不是病！这可不是小编在这里信口开河。

“宫颈糜烂”其实只是一种俗称，学名是宫颈柱状上皮异位或宫颈柱状上皮外移，是生育期、妊娠期女性的一种常见的正常的生理现象，与卵巢分泌的雌激素有关。

早在年出版的第7版《妇产科学》教材中，就已经取消了“宫颈糜烂”这个病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。因为医学发现，“宫颈糜烂”其实是一种生理性改变，只不过是在雌激素的作用下宫颈管内的柱状上皮外移，与覆盖宫颈管外表的复层鳞状上皮相比，色泽更鲜红，看似“糜烂”而得名，通常不用治疗。

正常生理情况下，宫颈是由2种不同的上皮构成，分别是子宫颈阴道部的鳞状上皮和子宫颈管的柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为光滑，类似正常黏膜颜色，但靠颈管内的柱状上皮覆盖的地方，因为柱状上皮单层，血管可见，比较嫩红，看上去像是充血的表现。把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”，所以其实不是真的糜烂，只是宫颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来。

简单点说，“宫颈糜烂”其实是一种现象，而非疾病。

多少小姐妹一听到“糜烂”二字，就被吓趴下了。一讲到“糜烂”二字，产生的画面感就特别强烈，甚至强烈到令部分患者乍一听以为自己一定得了什么严重的疾患，病入膏肓无法医治，甚至有人觉得“宫颈糜烂”就是“宫颈癌”。

其实，宫颈柱状上皮外移，和宫颈癌没有直接关系。换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但通常是在有由HPV感染等致癌因素的持续刺激下的“糜烂”才会发展成为宫颈癌！

l生理性糜烂

生理性糜烂，是指女性生理状态下受体内雌激素的影响发生的宫颈管内柱状上皮的异位（外移），妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外，考虑为生理性柱状上皮异位，一般是不需要处理的。

l病理性糜烂

病理性糜烂，是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病因是各式各样的，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。

宫颈糜烂确实不是病，但是宫颈筛查很重要！！！这是因为，“宫颈糜烂”的这种表现在外观上与早期宫颈癌非常相似，医生无法单从外观上判断这种“糜烂”究竟是单纯的生理性表现还是宫颈癌。

当无病原微生物感染时，“宫颈糜烂”无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。但是宫颈的定期检查很有必要，这不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染有关，高危型HPV持续感染患者，在宫颈鳞柱交接移行带（转化区）容易发生癌前病变和宫颈癌。自从有了宫颈细胞学检查以后，宫颈癌的死亡率有了大幅度的下降，预防的关键就是定期进行宫颈病变的三阶梯筛查。

在排除宫颈细胞学异常的情况下，没有症状的宫颈糜烂无需治疗；对有接触性出血、阴道分泌物增多等症状明显的女性可采用物理治疗。物理治疗的方法很多，选择时应遵从医生指导，掌握正确的适应症，注意操作的规范性。牢记由于“宫颈糜烂”与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此，对于“宫颈糜烂”，在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

l宫颈筛查很重要

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染有关，宫颈鳞柱交界区移行区受到病毒等致癌因素的持续刺激下容易发生癌前病变和宫颈癌。因此定期进行宫颈的防癌筛查很有必要，这不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

STEP1：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV病毒检测

两项结果均为阴性，说明“宫颈糜烂”只是正常的生理现象，无需处理治疗。

TCT如果提示炎症细胞偏多，说明宫颈有炎症，需要对炎症进行治疗；如果发现有上皮细胞增生，说明有可能是癌前病变。

HPV检查如果发现高危型HPV，说明宫颈癌风险较大；如果发现低危型HPV，说明感染其他病毒，比如尖锐湿疣、扁平疣的几率大。

STEP2：阴道镜检查

凡是TCT和HPV检查有异常的，需要进一步做阴道镜明确诊断。

STEP3：宫颈病理活检

阴道镜检查结果异常的，就要进一步做病理活检，根据结果判断是否需要治疗，以及如何治疗。

综上，“宫颈糜烂”不是病，但出现了相关症状，也不能忽视大意，毕竟，宫颈病变的筛查以及治疗是一个循序渐进的过程。

要是再说起“宫颈糜烂”，希望大家不要谈虎色变，而是以正确的心态认识它、对待它。

大家都在问

??港真，你真的了解白带吗？

??年了，你有做过妇科检查吗？

??盆底“福音”——麦澜德