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「宫颈糜烂」这个词

不少女性都闻之色变

一方面，「糜烂」这个词就足够唬人

另一方面，这四个字莫名其妙地和

私生活不检点、不自爱、浪荡……

这些词联系在一起

所以当「宫颈糜烂」这样的诊断

忽然落在自己头上时

很多女同胞们都会在慌乱中急忙求医

不过各位女性朋友注意了

“宫颈糜烂”并不是疾病！

而是我们做妇科检查时

一种宫颈外观上的改变

临床上称其为「宫颈柱状上皮异位」

不信你看看医学教科书

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▲人卫出版社《妇产科学》第7版教材片段

在年本科生第七版《妇产科学》教材中，其前言明确表示：“要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。”

所以，从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后十年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。

并且，医院想要从中牟取暴利，也会诱导患者花钱检查、吃药，甚至让患者做手术切除。

但是在健康情况下做宫颈切除手术，是过度医疗，会增加流产和早产风险！

“宫颈糜烂”，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

那么，“宫颈糜烂”为什么过去会被错误地认为是一种异常的疾病呢？

这是因为在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞。

一般女性到了来月经以后，柱状上皮在受雌激素的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候被发现。

在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。

所以，所谓的宫颈糜烂，实际上是“柱状上皮外翻”。

在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3到2/3是中度，超过2/3是重度，这其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。

“宫颈糜烂”意味着宫颈癌？

宫颈柱状上皮外移，和宫颈癌没有直接关系，只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染，才是引起宫颈癌的元凶。而有没有这个感染，并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断，有的宫颈很光滑，但照样是感染阳性的。

换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由HPV感染导致的“糜烂”才会发展成为宫颈癌！

如果检查发现“宫颈糜烂”样改变，需注意区分生理性和病理性两种情况。

生理性糜烂

生理性糜烂，是由于女性内分泌因素，生理状态下受体内雌激素影响，宫颈管内柱状上皮移位（外移），妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外，考虑为生理性柱状上皮异位，一般是不需要处理的。

病理性糜烂

病理性糜烂，是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，他主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病因是各式各样的，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。

我院副主任医师魏莉芝提醒您

虽然宫颈糜烂不是病，但是宫颈的定期检查是必要的。这并不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌在女性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，一般建议从21岁开始筛查。

从21到29岁：每年做一次TCT检查（即脱离细胞学检查）；

从30到65岁：每三年做一次TCT检查和HPV联合检查（即人类乳头瘤病毒检查）。

你懂了么？

有什么不懂的可以直接向我们咨询~

魏莉芝，毕业于重庆医科大学，副主任医师，门诊部主任。从事妇科常见病及疑难病诊治20余年，曾在四川大学华西附二院进修学习，擅长妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育、月经不调的诊治及各类计划生育手术。

编辑：陈颖审核：郑红梅