我还这么年轻，怎么会宫颈糜烂呢？这是很多人都会有过的疑问，宫颈癌作为女性特有的癌症也越来越得到重视，那宫颈糜烂和宫颈癌有什么关系呢？妇科医生李卉为我们倾情讲解。
李卉
保柏医疗妇产科医生
前医院妇产科主治医师
擅长妇科内分泌疾病、不孕不育等妇科门诊手术
宫颈糜烂到底是什么？
宫颈糜烂，是一个伪命题，它和宫颈的组织学结构是密不可分的。下图中左边的这幅图是一个大体的解剖，那个倒置的梨形就是子宫（Uterus），它的下端是宫颈，再下端是阴道。
右下角的图片显示的是宫颈的两种正常上皮结构，表面光滑的是鳞状上皮，靠近阴道一端；表面呈现颗粒状，凹凸不平的是柱状上皮，靠近宫腔一端。
如果宫颈表面覆盖的是鳞状上皮，当医生检查宫颈的时候，宫颈肉眼看起来就是光滑的；
如果宫颈表面覆盖的是柱状上皮，在肉眼下宫颈就是烂烂的。这个烂烂的部分，就是柱状上皮。
所谓的宫颈糜烂，实际上就是异位的宫颈柱状上皮。那些说宫颈越糜烂就不健康，或者说宫颈糜烂的程度和宫颈癌的发生相关联的，是完全没有科学依据的。
年之前，我国的本科教科书上都还在用“宫颈糜烂”这个词，直到年，编辑教科书的教授们一致认为我国的医学教材必须与国际接轨，及时更新，把“宫颈糜烂”改为“宫颈柱状上皮异位”。
宫颈光滑就一定健康吗？
有些人的宫颈看起来是光滑的，有些人的宫颈看起来烂烂的，是因为宫颈的鳞状上皮和柱状上皮处于一个动态平衡中，这个动态平衡和体内的雌激素水平密切相关。
青春期前，雌激素水平低，柱状上皮会比较靠内；青春期之后，性腺轴发育成熟，卵巢开始排卵，也就是在月经来潮之后，体内的雌激素水平会较青春期明显升高，这就会使得柱状上皮往外移。
一些20岁出头的女性做宫颈检查的时候，经常可见“宫颈柱状上皮异位”。另外，孕期女性体内雌激素水平更高，宫颈柱状上皮外移更明显，一般到产后复查的时候，宫颈柱状上皮又会向宫腔方向移位。
在肉眼下看到的宫颈不管是光滑的还是烂烂的，都不能说明什么问题，不能单单通过肉眼检查来直接判断宫颈健康与否。
宫颈癌筛查有多重要？
著名宫颈疾病专家钱德英教授曾受诊过这样一位病人：
62岁的已婚已育女性
绝经多年，没有任何临床不适
妇科检查看到的宫颈也是非常光滑的
钱教授给她做了完整的宫颈癌细胞学筛查，包括细胞学检查、HPV病毒检查、阴道镜检查，宫颈细胞学筛查结果显示“HSIL”，就是“高度宫颈癌前病变”，阴道镜检查以及病理活检，显示宫颈管搔刮物不排除高度宫颈癌前病变。
随后进行了诊断性锥切，锥切病理结果显示：7点处高级别鳞状上皮内病变累及腺体，6点及11点低级别鳞状上皮内病变累及腺体，各切缘均阴性。这个问题就完美解决了。
另有一个不幸的案例，一位37岁的女性做了细胞学检查，显示“低度癌前病变”，由于工作忙没有再做检查，隔年体检时，结果显示“高度癌前病变”，接着做的诊断性锥切显示是宫颈癌，临床诊断为宫颈癌2B期，后来进行放疗和化疗，还是不到两年就结束生命了。
一定要进行规律的宫颈癌筛查。
当检查出问题，要及时跟进，把问题跟医生仔细探讨，避免错过最佳治疗时期。
定期筛查，早诊早治，这对于预防宫颈癌来说是非常重要的。
HPV和宫颈癌有什么关系？
HPV病毒，即人乳头瘤病毒，有多种型号，根据是否具有致癌性分为两大类，一类是致癌性（高危型），一类是非致癌性（低危型及其他）。科学研究发现，宫颈癌是由高危型HPV病毒即致癌性HPV病毒持续性感染所致。
HPV类型高达几十种，其中，HPV-16致癌性最高，大约55%～60%的患者与其相关；HPV-18次之，10%～15%的患者与其相关。其余大概与12种其他高危HPV亚型有关。
但是，检查出一次高危型HPV病毒感染，并不能说明发生宫颈癌的风险很高，实际上大多数HPV病毒的感染都是一过性的，发病风险很小，只有一小部分感染是持续性的。
HPV病毒是如何感染的？
高危型HPV病毒与性生活有关，但却不是通过性生活传播的。
低危的HPV病毒，例如6、11型，这一类导致性传播疾病的一定是通过性生活传播的。
实际上，80%～90%的女性在20～30岁之间都有过一过性高危HPV感染。一过性感染，指发生感染后，半年内通过自身免疫力清除了高危HPV病毒，即半年后复查HPV转阴性了。一过性的HPV感染导致宫颈癌的发病风险是很低的。
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