相信很多做过妇科检查的女性曾经听到过“宫颈糜烂”这个名词，或许也曾深深地受其困扰。“宫颈糜烂了要治疗吗？宫颈糜烂影响怀孕吗？宫颈糜烂了会发展成癌吗……”今天我们就来好好聊聊“宫颈糜烂”的前世今生，解开大家这些萦绕心头已久的问题。
一、子宫颈的解剖结构
子宫颈为子宫的一部分，宫颈上端与子宫峡部相连,因解剖上狭窄,又称解剖学内口,在其稍下方处,宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜,称组织学内口。宫颈腔呈梭形,称子宫颈管,未生育女性宫颈管长为2.5-3cm,宫颈管内的黏膜呈纵行皱襄。颈管下端为宫颈外口,未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇因分娩影响,宫颈外口可见大小不等的横裂,分为前唇及后唇。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部,阴道以上的部分称宫颈阴道上部。
二、子宫颈的组织结构
子宫颈主要由结缔组织构成,含少量弹力纤维及平滑肌。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮。宫颈阴道部被覆复层鳞状上皮。
宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部,称为鳞柱状交接部。根据其形态发生学变化,鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
胎儿期,来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长,至宫颈外口与宫颈管柱状上皮相邻,形成原始鳞-柱状交接部。青春期后,在雌激素作用下,宫颈发育增大,宫颈管黏膜组织外翻(假性糜烂),即宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,导致原始鳞-柱状交接部外移;在阴道酸性环境或致病菌的作用下,宫颈阴道部外翻的柱状上皮被鳞状上皮替代,形成新的鳞-柱状交接部,称为生理鳞-在状交接部。原始鳞柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称转化区(又称移行带),在转化区形成过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口堵塞,腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管,使腺管变窄或堵,塞,腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿,称为宫颈腺囊肿。宫颈腺囊肿可作为辨认转化区的一个标志。绝经后雌激素水平下降，宫颈萎缩,原始鳞-柱状交接部退回至宫颈管内。所以，所谓的宫颈糜烂（生理性），实际上是柱状上皮外翻，一般不需要任何治疗。
三、“宫颈糜烂”的前世今生
生理性柱状上皮异位是指生育期、妊娠期妇女由于激素作用，宫颈管柱状上皮环移至宫颈阴道部,由于柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、遗疡的真性糜烂，在阴道镜下表现为宽大的转化区以及内侧的柱状上皮。过去，曾将此种表现称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性宫颈炎症最常见的病理类型之一。随着阴道镜技术的发展，对宫颈转化区形成的生理、病理有了新的认识。宫颈柱状上皮异位是阴道镜下描述宫颈管内的柱状上皮生理性外移至宫颈阴道部的术语。此外，宫颈鳞状长皮内病变（SIL）以及早期宫颈癌也可呈现糜烂样改变。因此，既往所谓的“宫颈糜烂”作为慢性宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。
四、“宫颈糜烂”的处理
宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理改变(炎症、SIL或早期宫颈癌)。因此，对于宫颈糜烂样改变者需进行炎症的相关检查以及细胞学和(或)HPV检测。根据检查结果来决定下一步怎么处理。1、若存在炎症，则需要进行相应的抗感染治疗；2、若存在细胞学和（或）HPV感染，则需要进行相应的随访，必要时行阴道镜及活组织检查以除外宫颈SIL或宫颈癌；3、若检查结果都正常，那就可以放松心情，根据医师要求定期随访观察，而对于想备孕的女性就可以安心实行生娃计划了。
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